Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

1)Оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5) назначьте лечение.

Ответ: 1. Состояние удовл.; 2. Биопсия с гистологией (открытая биопсия с участком кости); 3. Амелобластома н/ч слева???; 4. 80% поражается н/ч, протекает медленно, безболезненно, кожа и переходная складка не изменены, зубы подвижны (иногда отмечается симптом прогибания и пергаментного хруста), на рентгене н/челюсти справа определяется деструкция кости тела н/челюсти в области 34,35,36,37 в виде маленьких ячеистых образований (поликистозный характер), разделённых костными перемычками; 5. Резекция челюсти с одномоментной костной пластикой.

Ситуационная задача № 3

Больная 30 лет, жалобы на боли при широком открывании рта, щелканье в области височно-нижнечелюстного сустава и смещение вправо. Объективно: зубные ряды интактны, прикус ортогнатический. В анамнезе: 3 месяца назад травматическое удаление зуба 4.8.

  1. поставьте диагноз, 2) дайте классификацию заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, 3) составьте план лечения,

4) В чем рентгенологическая разница хронического привычного вывиха и подвывиха сустава нижней челюсти? 5) в какую сторону смещается подбородок при одностороннем вывихе нижней челюсти?

Ответ: 1. Привычный вывих н/ч. 2. Классификация заболеваний ВНЧС: а). дисфункциональные состояния ВНЧС(нейромускулярный синдром, окклюзионно-артикуляционный синдром, привычные вывихи); б).артриты (острые инфекционные, острые травматические, хронические ревматические, ревматоидные, инфекционно-аллергические); в).артрозы (постинфекционные, посттравматические, миогенные, обменные, анкилозы); г).сочетанные формы; новообразования и дисплазия. 4. Вправление н/ч. 5. При вывихе суставная головка находится впереди суставного бугорка, а при привычном вывихе головка выходит за пределы суставного бугорка, но сохраняет контакт с его передним скатом. 6. В противоположную.

Ситуационная задача № 4

Ребенка 6 лет беспокоят ноющие боли в 85 зубе в течение 3 дней. Со слов матери, подобные боли у ребенка наблюдались год назад. К врачу не обращались. При осмотре обнаружена кариозная полость в 85 зубе. Зондирование дна кариозной полости в одной точке резко болезненно, боль усиливается при воздействии холода и тепла. Реакция на перкуссию безболезненна. Зуб устойчив.

1) Какие дополнительные методы исследования потребуются для постановки диагноза?

2) проведите дифференциальную диагностику?

3) поставьте диагноз?

4) выберите методику лечения данного заболевания.

5) оценка отдаленных результатов лечения?

Ответ: 1. ЭОД, рентген; 2. Д/д со средним кариесом-болезненность при зондировании по эмалево-дентинной границе, с глубоким кариесом-болезненное зондирование по дну кариозной полости, с пульпитом-болезненное зондирование либо во вскрытой точке, либо в устье корневого канала (гангренозный), при периостите имеет место общая реакция орг-ма+подвижность причинного зуба, гиперемия слизистой вокруг него, при остеомиелите кроме общей реакции интоксикации, гиперемии и отёка по переходной складке и с оральной стороны, подвижность нескольких зубов. Кроме того-разные значения ЭОД и рентгенограмм; 3. Обострение хронического фиброзного пульпита 85; 5. Осложнения со стороны периодонтита возникают редко, при их появлении зуб подлежит удалению.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]