Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

Экзаменационный билет № 53

Ситуационная задача № 1

Пациент Н. 36 лет обратился к стоматологу с жалобами на боль в нижней губе, затрудняющую широкое открывание рта, прием пищи, а также эстетический недостаток. Впервые заболевание возникло 6 лет тому назад при прохождении воинской службы. Летом наступает заживление, в холодное время возникают рецидивы. Вредные привычки: курит, облизывает и кусает губы. Лечился самостоятельно различными мазями без выраженного терапевтического эффекта. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимых изменений, красная кайма губ сухая. На нижней губе по средней линии имеется глубокая трещина, окруженная помутневшим эпителием и покрытая кровянистой корочкой. При пальпации участка поражения определяется умеренная болезненность и мягко-эластичная консистенция. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. При осмотре слизистой оболочки полости рта патологических изменений не выявлено.

1) Поставьте предварительный диагноз,

2) Укажите возможные причины заболевания, 3) проведите дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями, 4) составьте план лечения, 5) прогноз.

Ответ: 1.хроническая трещина, предраковое состояние!!!; 2. Хроническая травматизация

Ситуационная задача № 2

Больной Т., 1965 г.р., обратился с жалобами на боли в верхней челюсти, затрудненное открывание рта, отек над скуловой дугой повышение температуры тела до 38,50 С

An. morbi: Со слов больного, трое суток назад появились боли в зубе 28, за медпомощью не обращался самолечением не занимался. Боли постепенно увеличивались, появился отек над скуловой дугой.

St. praesens communis: Кожа и видимые слизистые чистые Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 130/80 мм рт. ст. Пульс – 100 уд. в мин. Дыхание везикулярное ЧДД – 16 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Стул и диурез не нарушены.

St. localis: Контуры лица изменены за счет отека и инфильтрации мягких над и под скуловой дугой При пальпации определяется болезненный инфильтрат. Кожа над инфильтратом не изменена, в складку собирается с трудом. Движения нижней челюсти ограничены тризм I-II cтепени. Зуб 28 разрушен. За бугром в\челюсти пальпируется плотный болезненный инфильтрат.

1) Оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5) назначьте лечение.

Ответ: 1. Состояние ср.степени тяжести; 2. ОАК,ОАМ; 3. Флегмона (абсцесс) подвисочной/крылонёбной ямки; 4. Трое суток назад появились боли в зубе 28, отёка и инфильтрации мягких над и под скуловой дугой. При пальпации определяется болезненный инфильтрат. Кожа над инфильтратом не изменена, в складку собирается с трудом. Движения н/ч ограничены тризм 1-2 степени. Зуб 28 разрушен. За бугром в\челюсти пальпируется плотный болезненный инфильтрат; 5. Вскрытие-разрез со стороны полости рта по верхнему своду преддверья в области 28-26, далее тупым путём проходя за бугор в/ч и попадают в ямки; или со стороны кожи либо по переднему краю височной мышцы до чешуи и височной кости, далее-тупо вниз; либо из подн/ч области, отделяя медиальную крыловидную мышцу от н/ч и по ветви-вверх. П/воспалит.терапия.

Ситуационная задача № 3

Больной Ж, 27 лет, обратился с жалобами на неприятные ощущения и боль при накусывании в области 4.4, 4.5 зубов. Из анамнеза выяснилось, что 3 недели назад больной протезировался по поводу отсутствия 4.6, 4.7 зубов, с целью восстановления функции жевания. Объективно: консольный мостовидный протез с опорой на 4.4, 4.5 зубы в виде спаянных штампованных металлических коронок и двух литых искусственных зубов в области 4.6, 4.7.

  1. поставьте диагноз. 2) ваши действия в данной ситуации. 3) составьте план ортопедического лечения, 4) перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления выбранной вами ортопедической конструкции, 5) по каким критериям выбирается количество опорных зубов для ортопедической конструкции.

Ответ: 1. Перегрузка пародонта опорных зубов. Образование рычага. Помимо вертикальных перегрузок, обусловленных распределением жевательного давления отсутствующих зубов на опорные, имеет место горизонтальная нагрузка, которую пародонт плохо переносит. Возникает момент изгиба и кручения. 2. 2 класс по Кеннеди, 1 класс по Гаврилову. 3. Съёмный мостовидный протез нп телескопических коронках на зубах 44,45??. 4. Как пластиночный протез. 5. Распределение давления. Резервные силы пародонта. Каждый зуб берёт на себя+половину своей силы. Состояние тканей пародонта.

Ситуационная задача № 4

Пациентка Ю., 4 года. При осмотре полости рта определена обратная резцовая окклюзия, смыкание боковых зубов - физиологическое.

  1. методики какого автора позволяет изучить размеры зубных рядов в период временного прикуса?

  2. в какой плоскости будет локализоваться нарушение у данной пациентки?

  3. какой вид ортодонтической аппаратуры может быть использован для лечения указанной аномалии?

  4. какие рабочие элементы должны входить в конструкцию выбранного аппарата?

  5. рекомендации по гигиене полости рта.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]