Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

Экзаменационный билет № 12

Ситуационная задача № 1

Больной А. 18 лет обратился к врачу с жалобами на болезненные эрозии на губах и в полости рта, повышение температуры до 38˚ С. Объективно: на коже запястий - красные пятна, на ладонях - пузыри с прозрачным содержимым.

В анамнезе: подобные изменения возникают весной и осенью после переохлаждения.

1) поставьте предварительный диагноз?

2) как называются элементы поражения на коже и слизистой оболочке полости рта при данном заболевании?

3) какие формы выделяют при данном заболевании?

4) с чем необходимо дифференцировать данный патологический процесс?

  1. назовите схему лечения данной патологии, предложенную на кафедре терапевтической стоматологии ВГМА.

Ответ:1. Предварительный диагноз - многоформная экссудативная эритема. 2. На коже часто при многоформной экссудативной эритеме имеются образования, которые называют кокардами. 3. Чаще поражается слизистая оболочка губ при многоформной экссудативной эритеме. 4. МЭЭ дифференцируют между её формами, пузырчаткой, болезнью Дюринга, медикаментозным стоматитом, герпетическим стоматитом, с вторичным сифилисом, лейкозом, спидом. 5. При МЭЭ выделяют токсико-аллергическую и инфекционно-аллергическую форму. Проводят дезинтоксикационную, противовоспалительную иммунокоррегирующую, десенсибилизирующую витаминотерапию.

Ситуационная задача № 2

Больной З., 1965 г.р. обратился с жалобами на выраженную деформацию лица, боли в щечной области и в/челюсти, затрудненное открывания рта.

An. morbi: Травму получил 2 часа назад в ДТП. Сознание терял, отмечались тошнота и рвота. Алкогольное опьянение отрицает.

St. praesens communis: Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 120/80 мм рт. ст. Пульс – 80 уд. в мин. Дыхание везикулярное ЧДД – 16 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Стул и диурез не нарушены.

St. localis: Контуры лица изменены, асимметричны за счет отека в щечной области слева. Кожа подглазничной области синюшного цвета. Открывание рта болезненное. Симптом нагрузки на в/ч положительный. Прикус нарушен. Полость рта санирована. Во время травмы произошла экстракция зубов 11,12. лунки этих зубов покрыты фибринозным налетом. Отмечается девиация костей носа вправо.

1)Оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5 )назначьте лечение.

Ответ: 1. Состояние средней тяжести; 2. Рентген (аксиальная, прямая и боковая проекции), консультация невропатолога, анализ крови, мочи; 3. Предположительно-перелом в/ч по Ле Фор1, т.к. нарушен прикус, положителен симптом нагрузки), перелом костей носа со смещением отломков, травматическая экстракция 11,12; 4. Характерная клиника; 5. Репонирование отломков, фиксация, АБ.

Ситуационная задача № 3

Больной С. 60 лет с полным отсутствием зубов на верхней и нижней челюсти. На этапе проверки конструкции протезов выявилось напряжение верхней губы, верхние зубы излишне выступают из -под верхней губы, делая улыбку некрасивой. А также имеется щель между боковыми зубами с одной стороны.

  1. почему имеется напряжение верхней губы?

  2. в связи с чем верхние зубы излишне выступают из под верхней губы?

  3. почему имеется щель между боковыми зубами?

  4. как исправить этот дефект?

  5. какие ориентировочные линии наносят на прикусные валики после определения центрального соотношения челюстей.

Ответ: 1. Завышена межальвеолярная высота (чрезмерная толщина базиса с вестибулярной стороны). 2. Неправильно определена высота верхнего окклюзионного валика. 3. ????при фиксации соотношения челюстей челюсть была выдвинута вперёд или продавили воск. 4. Вновь определяется высота покоя, окклюзионная высота. 5. Средняя линия (центральная линия лица). Линия клыков- соответствует линии, проведённой по латеральной поверхности крыльев носа. Дистальная поверхность клыка соответствует углу рта. Линия улыбки.

Ситуационная задача № 4

Девочка 8 лет, обратившаяся в поликлинику, жалуется на наличие опухолевидного образования в области нижней губы, которое заметили 1 неделю назад. При осмотре- на слизистой оболочке нижней губы имеется образование бледно-розового цвета, на узкой ножке, длиной 0,5 см, безболезненное при пальпации, мягкой консистенции.

  1. поставьте предварительный диагноз?

  2. назначьте методы обследования,

  3. составьте план лечения,

  4. обоснуйте выбор методики хирургического лечения,

  5. где будет производиться лечение: в поликлинике или стационаре?

Ответ: 1. Папиллома нижней губы; 2. Методы обследования ребёнка: жалобы, анамнез, осмотр, пальпаторное исследование (консистенция, характер поверхности, границы новообразования, его отношение к окружающим тканям, зона и глубина инфильтрации, смещаемость, болезненность), патоморфологич.исследования; 3. Иссечение папилломы вместе с подслизистым слоем; 4. Неэффективность консервативного лечения; 5. В поликлинике.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]