Глава 9. Дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата 215

В качестве основных причин развития детского церебрального па-

ралича во время родов можно указать те, которые фактически нужно

отнести к осложнениям: недостаток кислорода при рождении, родовые

травмы, преждевременные роды.

Причины возникновения детского церебрального паралича после

рождения ребенка можно выделить такие, как острые инфекционные

в период первых нескольких дней жизни, в том числе заболевания моз-

га —менингит, энцефалит. А также травмы головы, кровоизлияния

в мозг, резкое кислородное голодание, опухоли мозга. Недостаточ-

ность имеет большой удельный вес в анамнезе больных с детским це-

ребральным параличом.

Тем не менее до настоящего времени этиология этого заболевания

до конца не изучена и нет ясности в вопросе, какие потаенные факто-

ры и при каких условиях приводят к развитию детского церебрально-

го паралича.

Следовательно, можно констатировать только поллэтиологичность

детского церебрального паралича и необходимость большего внима-

ния к изучению как биологических, так и средовых факторов, оказы-

вающих свое воздействие на организм плода и новорожденного.

К. А. Семенова (1974) разработала следующую классификацию

ДЦП (табл. 6).

Таблица 6

Классификация ДЦП

Форма ДЦП,

название

Спастическая диплегия

(болезнь Литтля).

Двойная гемиплексия.

Гиперкинетическая

форма.

Атонически-

астеническая форма.

Гемипаретическая

форма

Двигательные

нарушения

Руки поражены

меньше, чем ноги.

Тяжелое поражение

всех конечностей.

Гиперкинезы,

параличи, парезы.

Характерны парезы

и низкий тонус

мышц.

Парезы одной

стороны тела,

сильнее —верхних

конечностей

Интеллектуальные

нарушения

Возможны небольшие

нарушения интеллекта.

Тяжелая форма

дебильности,

имбецильность и даже

идиотия.

Развивается

удовлетворительный

интеллект.

50 % Лиц имеют

олигофрению в степени

дебильности и

имбецильности,

в 25-35 % случаев

возможна олигофрения

216 Основы специальной педагогики и психологии

9.3. Нарушения психики при дцп

Структура дефекта при ДЦП включает в себя специфические от-

клонения в психическом развитии. Механизм нарушения развития

психики сложен и определяется как временем, так и степенью и лока-

лизацией мозгового поражения. Картина психических нарушений на

фоне раннего внутриутробного поражения характеризуется грубым

недоразвитием интеллекта. При поражениях, развившихся во второй

половине беременности и в период родов, психические нарушения

носят более мозаичный, неравномерный характер.

Хронологическое созревание психической деятельности детей с це-

ребральными параличами резко задерживается, и на этом фоне выяв-

ляются различные формы нарушения психики, и прежде всего позна-

вательной деятельности. Не существует четкой взаимосвязи между

выраженностью двигательных и психических нарушений: например,

тяжелые двигательные расстройства могут сочетаться с задержкой

психического развития, а остаточные явления ДЦП —с тяжелым не-

доразвитием психических функций. Для детей с церебральным пара-

личом характерна своеобразная аномалия психического развития,

обусловленная ранним органическим поражением головного мозга

и различными двигательными, речевыми и сенсорными дефектами.

Важную роль в генезе психических нарушений играют ограничения

деятельности, социальных контактов, а также условия воспитания

и окружения.

Аномалии развития психики при ДЦП включают нарушения фор-

мирования познавательной деятельности, эмоционально-волевой сфе-

ры и личности.. Структура интеллектуального дефекта при ДЦП ха-

рактеризуется рядом специфических особенностей.

1. Неравномерно сниженный запас сведений и представлений об

окружающем мире. Это обусловлено несколькими причинами:

1) вынужденная изоляция, ограничение контактов ребенка со сверст-

никами и взрослыми людьми в связи с длительной обездвижен-

ностью или трудностями передвижения;

2) затруднение познания окружающего мира в процессе предметно-

практической деятельности, связанное с проявлением двигатель-

пых расстройств;

3) нарушение сенсорных функций.

При ДЦП отмечается нарушение координированной деятельности

различных анализаторных систем. Патология зрения, слуха, мышеч-