138 Основы специальной педагогики и психологии

проявлений дефекта слуха третьего, четвертого и т. д. порядка все бо-

лее искажает структуру развития познавательной деятельности не-

слышащего ребенка.

Причинами нарушений слуха являются инфекционные заболевания,

токсические поражения, сосудистые расстройства, механические, аку-

стические или контузионные травмы. В зависимости от причины ту-

гоухость и глухоту подразделяют на наследственную, врожденную

и приобретенную. Нарушения слуха возникают в результате заболе-

ваний, поражающих наружное, среднее или внутреннее ухо, слуховой

нерв.

Значительное место занимают последствия острого воспаления

среднего уха. Стойкое понижение слуха часто возникает в результате

воспалительных и невоспалительных заболеваний носа и носоглотки

и связанной с этими заболеваниями непроходимостью евстахиевой

трубы. Наиболее опасны они в раннем возрасте.

При менингите нарушение слуха возникает вследствие поражения

звуковоспринимающего аппарата, при других детских инфекциях слу-

ховая функция может пострадать как в результате поражения средне-

го уха, так и в результате заболевания нервного воспринимающего

аппарата. Заболевание звуковоспринимающего аппарата ведет к бо-

лее тяжелым нарушениям слуховой функции, чем заболевания сред-

него и наружного уха.

К числу сравнительно редко встречающихся причин нарушения

слуха можно отнести поражения центральных отделов слухового ана-

лизатора, возникающие в результате повреждений или заболеваний

головного мозга (энцефалит, ЧМТ, кровоизлияние, опухоль). При та-

ких поражениях наблюдается либо небольшое снижение слуха, либо

так называемая корковая глухота, когда утрачивается способность

анализа, синтеза и понимания того, что человек слышит.

Существует зависимость распространенности и причины различных

видов тугоухости от принадлежности детей к той или иной возрастной

группе. Так, если на первом году жизни преобладает наследственный

и врожденный характер глухоты или тугоухости, то в дальнейшем воз-

растает роль приобретенных факторов понижения слуха (неадекват-

ное применение ототоксических медикаментов, в частности антибио-

тиков; длительное воздействие звуковых раздражителей предельной

интенсивности, использование плейеров).

Важное значение имеет определение критериев риска возможности

нарушений слуха у ребенка раннего возраста. Их можно установить

на основе тщательного изучения анамнестических данных. Это прежде

Глава 7. Особенности психического развития детей с сенсорными нарушениями 139

всего вирусные заболевания матери в первом триместре беременно-

сти (краснуха, корь, грипп, герпес). Нарушения слуха часто сочетаются

с различными врожденными пороками развития, например расщели-

нами губ и неба, а также при недоношенности, когда вес при рождении

составляет менее 1500 г. На состояние слуховой функции могут отри-

цательно влиять неблагополучные роды.

Причиной нарушений слуха могут быть алкоголизм матери во

время беременности, проявление в период новорожденности жел-

тухи и неврологических расстройств. К группе риска относятся также

дети с различными хромосомными и наследственными заболеваниями

или имеющие родителей или родственников с врожденными дефекта-

ми слуха.

Диагностика состояния слуховой функции человека позволяет

определять у ребенка нарушение слуха еще до его рождения или в пер-

вые часы и дни после рождения. Место и степень поражения слуха

определяются при помощи аудиометрии, с применением специальных

методов. Существуют тональная, речевая, детская аудиометрии, аудио-

метрия раннего возраста, импеданс-аудиометрия и др. Тональная

аудиометрия —исследование слуха при помощи аудиометра, пода-

ющего простейшие сигналы (тоны), изменяемые по частоте и силе зву-

ка. Задача обследуемого —внимательно следить за своим восприяти-

ем звуков и информировать аудиолога о том, слышит ли он тот или

иной звук. Результаты восприятия основных тонов по частоте и по

интенсивности фиксируются в аудиограмме. Тональная аудпометрия

применяется при исследовании состояния слуховой функции у взрос-

лых и детей такого возраста, когда ребенок уже способен ответственно

подойти к этой процедуре. Для детей раннего и дошкольного возраста

этот способ неэффективен. Речевая аудиометрия позволяет опреде-

лить у слабослышащего область его речевого слуха и уровень понима-

ния речи. Приемы речевой аудиометрии позволяют педагогу массово-

го детского сада или школы, родителям без специальных технических

средств провести первичную проверку слуха у ребенка при наличии

симптомов его нарушения. Выбор способа исследования слуха у детей

зависит от возраста ребенка, его зрелости, способности к концентра-

ции внимания, готовности к сотрудничеству, самочувствия ребенка на

момент обследования.

Существует два основных исследования слуха у маленьких детей:

до и после трех лет. Для исследования слуха у ребенка от года до трех

лет используется метод рефлекторной реакции на звук (ребенок мо-

жет моргнуть, замереть, сделать паузу в игре с игрушками и поднять