Глава 10

Комплексные нарушения

Краткое содержание темы. Понятие о сложном нарушении развития.

Задачи психолого-педагогического сопровождения развития ребенка со

сложным дефектом. Психолого-иедагогические основы развития и об-

разования лип со сложным дефектом. Пути и способы организации спе-

циального образования для лиц со сложными нарушениями в развитии.

10.1. Понятие о сложном нарушении развития

К сложным нарушениям детского развития относят сочетание 2-х

или более психофизических нарушений (зрения, слуха, речи, умственно-

го развития и др.) у одного ребенка. Например, сочетание глухоты и сла-

бовидения, сочетание умственной отсталости и слепоты, сочетание

нарушения опорно-двигательного аппарата и нарушений речи. В со-

временной специальной литературе в номинации сложных нарушений

обозначаются только так называемые первичные нарушения, напри-

мер слепоглухота. Если в название включаются вторичные отклонения

в развитии, как, например, в слове ≪слепоглухонемота≫, где ≪немотой≫

обозначено отсутствие речи у ребенка, являющееся лишь следствием

его глухоты, социально обусловленным, т. е. вторичным нарушением,

то такой термин следует признать неточным и устаревшим.

В качестве синонимов термина ≪сложное нарушение≫ в литературе

используются и другие термины, равнозначные ему: ≪сложный де-

фект≫, ≪сложные аномалии развития≫, ≪сочетанные нарушения≫,

≪комбинированные нарушения≫ и все более утверждающийся в по-

следнее время —≪сложная структура нарушения≫.

Выделяют 3 основные группы детей с сочетанными нарушениями.

В первую входят дети с 2 выраженными психофизическими на-

рушениями,, каждое из которых может вызвать аномалию развития:

слепоглухие дети, умственно отсталые глухие, слабослышащие с за-

держкой психического развития (первичной).

Во вторую —имеющие 1 существенное психофизическое нару-

шение (ведущее) и сопутствующее ему другое нарушение, выражен-

Глава 10. Комплексные нарушения 239

ное в слабой степени, но заметно отягощающее ход развития: умствен-

но отсталые дети с небольшим снижением слуха. В таких случаях го-

ворят об ≪осложненном≫ дефекте.

В третью группу входят дети с так называемыми множествен-

ными нарушениями, когда имеется 3 или более нарушений (первич-

ных), выраженных в разной степени и приводящих к значительным

отклонениям в развитии ребенка: умственно отсталые слабовидящие

глухие дети. К множественным дефектам, в частности, можно отнести

и сочетание у одного ребенка целого ряда небольших нарушений, ко-

торые имеют отрицательный кумулятивный эффект, например при со-

четании небольших нарушений моторики, зрения и слуха у ребенка

может иметь место выраженное недоразвитие речи.

Полагают, что дети со сложными нарушениями развития —это ред-

кая, статистически малозначимая категория аномальных детей. Между

тем, согласно данным исследований и наблюдениям опытных дефек-

тологов-практиков, эти дети составляют в среднем до 40 % континген-

та специальных образовательных учреждений.

Практическая потребность в изучении этих детей, определении их

образовательных потребностей и в разработке системы их реабилита-

ции исключительно велика.

Обучение и воспитание детей со сложными нарушениями представ-

ляют собой достаточно малоизученную и труднейшую проблему спе-

циальной педагогики. До недавнего времени в нашей стране многим

из таких детей вообще невозможно было предоставить какой-либо ре-

альной педагогической помощи, так как они считались необучаемыми

(например, умственно отсталые дети с глубокими нарушениями зре-

ния и слуха). Однако за последнее десятилетие положение существен-

но изменилось.

Все возрастающее внимание к проблеме обучения детей со сложными

дефектами стало одной из тенденций развития современной специаль-

ной педагогики. Ею пройден большой исторический путь развития,

чтобы, наконец, по-настоящему обратиться к исследованиям в этой

области. Вместе с тем все предыдущие исследовательские работы в пла-

не построения и развития реабилитационной помощи детям касались

в основном отдельных видов сложного дефекта, т. е. частных его слу-

чаев. Таким образом, проблема изучалась крайне неравномерно.

Наибольший вклад был сделан в разработку психолого-педагогиче-

ской системы воспитания слепоглухих детей. Обращение к столь труд-

ной с педагогический точки зрения категории детей и успехи в этом на-

правлении не прошли бесследно для всей проблемы сложных дефектов