Глава вторая желчь: некоторые химические и физиологиче­ские данные

Желчь прозрачна. Нормальный цвет ее в желчном протоке, какой мы видим ее при операциях, золотисто-оранжевый, и только при более длительном пребывании желчи в желчном пузыре или при застое ее в протоках она принимает ясно темно-зеленоватый оттенок. Чем больше желчь застаивается в пузыре, тем она более меняется в цвете и составе, главным образом, под влиянием при­мешивающейся к ней слизи. Поэтому при всех воспалительных процессах в пузыре и протоках, особенно связанных с застоем желчи, мы встречаем темно-зеленую, иногда почти черную и мутную желчь. При хронических закупорках choledochi изменения в цвете желчи наступают, повидимому, и во внутрипеченочных расширенных протоках, так как через дренаж желчного протока после холедохотомии нередко в течение нескольких суток продол­жает вытекать темно-зеленая или бурая желчь.

Желчь имеет нейтральную или слабощелочную реакцию, и упо­мянутая оранжевая окраска зависит от ее пигмента — билирубина.

Путем окисления оранжевый билирубин переходит в зеленый биливердин. Jafte и Heynsius и Campbell находили в желчных камнях у человека голубовато-фиолетовый пигмент — билицианин, a Robin при жировом перерождении печеночных клеток встречал бесцветную желчь.

Что касается человеческой желчи, то удельный вес ее в желчных протоках равняется 1010, а в желчном пузыре—1026. Эта разница объясняется всасыванием воды слизистой желчного пузыря. Blond (1933) считает, что кроме воды слизистой пузыря всасываются и другие элементы желчи. Он же думает, что пузырь пополняется желчью через d. cysticus благодаря присасывающей силе при спав­шейся duodenum. Главная составная часть желчи — вода, около 975,0 на литр, а остальные неполные 25,0 приходятся на сухой остаток. Этот последний состоит из солей, муцина, желчных кислот, пигментов и некоторых других вообще встречающихся в орга­низме веществ, как: холестерин, лецитин, мыла, мочевина и ней­тральные жиры. Кислоты встречаются обыкновено в виде солей таврохолевого и гликохолевого натрия. Известь содержится в желчи в крайне малых количествах, так что объяснение для образования известковых камней надо искать в других источниках.

Составные части сухого остатка желчи можно делить на раствори­мые и нерастворимые в воде. Растворимыми в воде являются соли желчных и жирных кислот, пигменты, лецитин и муцин.

По прежним авторам (Foster) холестерин, нерастворимый ни в воде, ни в спирте, поддерживается растворенным в желчи, бла­годаря присутствию солей желчных кислот — гликохолевого и таврохолевого натра. По учению Schade¹ (Schade. Zur Genese der Gallensteine. Zeitchr, f. experim. Path, u Therapie. 1910. Bd. 8.), жиры и холестерин нахо­дятся в желчи в состоянии эмульсии в виде мельчайших ка­пелек. Так как капельки эти так малы, что определяются только ультрамикроскопически, то сама желчь макроскопически является совершенно прозрачной. Жиры и холестерин желчи относятся по современным понятиям к эмульсивным коллоидам, билирубиновая известь к взвешенным коллоидам, а остальные твердые вещества к органическим и неорганическим кристаллоидам.