Глава 41. Управление в сфере охраны здоровья граждан

187

детский, а также для детей с родителями, санаторий-профилакторий, санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.

Организации здравоохранения особого типа: центры медицинской профилактики, медицины катастроф и т. д., бюро паталого-анатоми- ческое, судебно-медицинской экспертизы и др.

Аптечные организации: аптеки лечебно-профилактических органи- заций, медицинские склады, контрольно-аналитическая лаборатория, центр контроля качества и сертификации лекарственных средств: ап- теки, аптечные киоски, аптечные пункты.

В соответствии с системами здравоохранения они подразделяются на три категории: государственные, муниципальные и частные. В свою очередь, государственные организации подразделяются на федеральные и субъектов РФ.

Организации государственной системы здравоохранения независимо от их ведомственной подчиненности являются юридическими лицами. Они действуют в соответствии с нормативными актами по вопросам здравоохранения с учетом того, акты каких органов на них распро- страняются; например, федеральные организации — на основании федеральных актов и т. п.

Б. Основы административно-правового положения организаций здра- воохранения.

Исходными в административно-правовом положении организаций здравоохранения являются их взаимоотношения с вышестоящими органами исполнительной власти. Отдельные организации здравоохра- нения различаются по формам собственности, назначению, функциям, и, следовательно, административно-правовому положению.

Организации государственной системы здравоохранения находят- ся, как правило, в ведении вышестоящих органов управления здра- воохранением, направляющих и контролирующих их деятельность. Государственные органы выступают учредителями таких организаций, назначают и освобождают от должности руководителей их организаций и т. д. Муниципальные организации и частные учреждения, будучи не подведомственными государственным органам управления здравоох- ранением, тем не менее подконтрольны им в вопросах качества медицин- ского обслуживания, соблюдения ими правовых актов, общих для всех звеньев системы здравоохранения.

Организации здравоохранения могут осуществлять свою деятель- ность только при наличии лицензии на избранный вид деятельности. Лицензии выдаются Федеральной службой по надзору в сфере здраво- охранения и ее территориальными органами.

В соответствии с Конституцией РФ «Медицинская помощь в госу- дарственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказыва- ется гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, и других поступлений (ст. 41). Нов последнее время

188

Раздел IX. Административное право и управление социально-культурной сферой

медицинские организации этих форм собственности получили право на оказание платных медицинских услуг на основе договоров с пред- приятиями, учреждениями и организациями, их работниками, а также с отдельными гражданами, хотя в принципе это не совсем согласуется со статусом организаций государственной системы здравоохранения, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов.

Медицинские организации обладают правами по ряду аспектов своей деятельности: вносить учредителю предложения по оптимизации оказания гражданам медицинской помощи; участвовать в оказании гражданам РФ медицинской помощи в соответствии с программой го- сударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя базовую программу обязательного меди- цинского страхования; выдавать рецепты на лекарственные препараты, справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнитель- ной власти. Они могут осуществлять научную и (или) научно-иссле- довательскую деятельность, в том числе проводить фундаментальные и прикладные научные исследования. Им разрешено создавать локаль- ные информационные системы, содержащие данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах, с соблюдением установленных законодательством РФ требований о защите персональных данных и соблюдением врачебной тайны.

Предусмотренные в Законе об охране здоровья (ст. 79) обязанности медицинских организаций можно подразделить на два вида: а) общие обязанности медицинских организаций, б) обязанности, наряду с об- щими, только медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Сущностью профессиональной деятельности медицинских организа- ций определяется специфика их правоотношений с гражданами при ее осуществлении. ФЗ об охране здоровья урегулированы условия медицин- ского вмешательства. Необходимым его условием является информация добровольного согласия гражданина или законного представителя на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также предполагаемых результатах медицинской помощи. В отношении недееспособного лица и других лиц (см. ч. 5 ст. 47 и ч. 2 ст. 54 ФЗ об охране здоровья), несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи ин- формационное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель.

Гражданин, родитель или иной законный представитель имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его пре-