1.Актуальность темы.

Непроходимость желчевыводящих протоков может возникнуть по различным причинам: вследствие патологических процессов окружающих органов (поджелудочной железы, парахоледохеальных лимфатических узлов), повреждения стенок протоков во время операции, однако чаще всего это ЖКБ, холедохолитиаз и связанные с ними рубцовые изменения большого дуоденального соска. В 70% случаев ведущей причиной механической желтухи является холедохолитиаз, который в 10-25% осложняет течение желчекаменной болезни. У 60 - 70% пациентов конкременты локализуются в общем желчном протоке, у 5 - 10% - во внутрипеченочных желчных ходах, у 15 - 25% - в ампуле большого дуоденального соска; единичные конкременты встречаются в 30% случаев, а множественные - в 70%. Одна треть наблюдений (чаще при локализации конкремента в супрадуоденальном отделе холедоха) протекает без клинических проявлений, локализация же конкремента в интрамуральном отделе протока, как правило, сопровождается его вклинением и ярко выраженной клиникой механической желтухи. Второе место среди причин обтурационной желтухи занимают опухоли, самыми распространенными из которых являются рак головки поджелудочной железы и большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Следствием механической желтухи является печеночная недостаточность. Ежегодно в мире от острой печеночной недостаточности умирают более 2 тысяч человек. Смертность при этой патологии составляет 50-90%. В 30% случаев причину печеночной недостаточности определить не удается.

2. Конкретные цели.

1. Закрепить знания анатомии и физиологии печени и внепеченочных желчных ходов.

2. Изучить этиологию, патогенез и классификацию синдрома механической желтухи.

3. Усовершенствовать навыки проведения опроса и физикального обследования больных с синдромом механической желтухи и анализа их результатов.

4. Выучить клинические симптомы и синдромы, характерные для обтурационной желтухи.

5. Освоить диагностическую программу при синдроме механической желтухи, интерпретацию результатов исследований, логику проведения дифференциальной диагностики.

6. Научиться формулировке клинического диагноза на основе современной классификации синдрома механической желтухи.

7. Ознакомиться с методами лечения синдрома механической желтухи и его осложнений (холангита, холангиогенных абсцессов печени, билиарного сепсиса; острой печеночной и почечной недостаточности; холемических кровотечений).

8. Усвоить методы профилактики синдрома механической желтухи и его осложнений.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).

Названия предыдущих дисциплин	Полученные знания, навыки
1. Анатомия	Т Топографо-анатомическая характеристика печени и внепеченочных желчных ходов
2. Физиология	Физиология гепато-билиарной системы.
3. Патофизиология	Патофизиологические аспекты развития механической желтухи и печеночной недостаточности.
Оперативная хирургия и топографическая анатомия	Методы хирургического лечения больных с механической желтухой
5. Общая хирургия	Методика опроса и физикального обследования больных с механической желтухой.