Тема 11. Эутиреоидный и токсический зоб. Классификация. Специальные методы исследования. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Предоперационная подготовка. Хирургическое лечение.

1.Актуальность темы.

Заболевания щитовидной железы чаще возникают у женщин в возрасте 20-50 лет (соотношение числа мужчин и женщин составляет 1- 2:10). Среди заболеваний, протекающих с синдромом тиреотоксикоза, на долю диффузного токсического зоба приходится до 80% наблюдений. У 15-20% больных с узловым эутиреоидным зобом диагностируется рак; наблюдается в 2-4 раза чаще у женщин, чем у мужчин. В последние годы отмечается тенденция к увеличению заболеваемости раком щитовидной железы.

2. Конкретные цели.

1. Ознакомиться с эпидемиологией заболеваний щитовидной железы.

2. Изучить этиологию и патогенез наиболее часто встречающихся заболеваний щитовидной железы, проявляющихся зобом.

3. Усовершенствовать навыки проведения опроса и физикального обследование больных с заболеваниями щитовидной железы.

4. Изучить клинические симптомы и синдромы, характерные для патологии щитовидной железы.

5. Освоить диагностическую программу при зобе, интерпретацию результатов исследований, логику проведения дифференциальной диагностики.

6. Научиться формулировке клинического диагноза на основе современной классификации заболеваний щитовидной железы.

7. Освоить лечебную тактику и ознакомиться с хирургическими методами лечения заболеваний щитовидной железы, проявляющихся зобом.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).

Названия предыдущих дисциплин	Полученные навыки
1. Анатомия	Топографо-анатомические характеристики щитовидной железы, ее кровоснабжения
2. Физиология	Знание регуляции эндокринной функции щитовидной железы в норме
3. Патологическая физиология	Патофизиологические изменения при различных вариантах инкреции гормонов
4. Патологическая анатомия	Патоморфологические изменения щитовидной железы при различных вариантах зоба.
5. Оперативная хирургия и топографическая анатомия	Методы хирургического лечения патологии щитовидной железы
6. Факультетская терапия	Методика опроса и физикального обследования больных с патологией щитовидной железы.

4. Задания для самостоятельной работы при подготовке к занятию

4.1. Список основных терминов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию.

Термин	Определение
Зоб	Стойкое увеличение размеров щитовидной железы, не связанное со злокачественным ростом
Зоб Риделя	Хронический фиброзный тиреоидит
Зоб Хашимото	Хронический аутоиммунный лимфоматозный тиреоидит
Диффузный токсический зоб	Аутоиммунное заболевание, обусловленное стойким увеличением продукции тиреоидных гормонов диффузно увеличенной щитовидной железой под влиянием специфических тиреоидстимулирующих аутоантител
Аберрантный зоб	Увеличенная добавочная щитовидная железа (загрудинный, внутригрудной, корня языка, подъязычный, позадипищеводный и др.)
Гипотиреоз	Синдром, обусловленный длительной стойкой гипопродукцией гормонов щитовидной железы или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.
Гиперпаратиреоз	Заболевание, обусловленное избыточной секрецией парат-гормона и характеризующееся выраженным нарушением обмена кальция и фосфора.
Гипопаратиреоз	Заболевание, обусловленное недостаточностью секреции парат-гормона паращитовидными железами, снижением реабсорбции кальция в канальцах почек, уменьшением абсорбции кальция в кишечнике, в результате чего развивается гипокальциемия

4.2. Теоретические вопросы к занятию:

1. Этиология, патогенез зоба.

2. Классификация зоба и гипертиреоза.

3. Клиническая симптоматика различных форм зоба.

4. Осложнения зоба и их клинические проявления.

5. Методы диагностики (лабораторной и инструментальной) различных форм зоба.

6. Заболевания, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику различных форм зоба.

7. Методы лечения различных форм зоба. Выбор лечебной тактики.

8. Виды операций и показания к ним при различных формах зоба.

9. Особенности ведения послеоперационного периода, возможные послеоперационные осложнения, их профилактика, диагностика, лечение.