Тема 4. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Классификация. Осложнения. Диагностика. Специальные методы исследования. Лечебная тактика.

1.Актуальность темы.

Варикозная болезнь относится к числу наиболее широко распространенных заболеваний. Она встречается у 10-15% мужчин и у 25-30% женщин. Американские авторы считают, что варикозной болезнью страдает более четверти взрослого населения, среди больных 72,7% составляют женщины и 27,3 % - мужчины (R. Fotte). Ежегодный прирост варикозной болезни составляет 1,5 %. В России хроническая патология венозной системы встречается примерно у 35 миллионов человек. Из них у 15 % отмечается наличие декомпенсированных форм с выраженными трофическими изменениями и рецидивирующими язвами, которые в дальнейшем у 1% больных малигнизируются.

2. Конкретные цели.

9. Закрепить знания анатомии и физиологии венозного кровоснабжения нижних конечностей.

10. Изучить этиологию, патогенез и классификацию варикозной болезни нижних конечностей.

11. Усовершенствовать навыки проведения опроса и физикального обследования больных с патологией вен нижних конечностей и анализа их результатов.

12. Выучить клинические симптомы и синдромы, характерные для варикозного расширения вен нижних конечностей.

5. Освоить диагностическую программу при варикозном расширении вен нижних конечностей, интерпретацию результатов исследований, логику проведения дифференциальной диагностики.

6. Научиться формулировке клинического диагноза на основе современной классификации варикозного расширения вен нижних конечностей и хронической венозной недостаточности.

7. Ознакомиться с методами лечения варикозной болезни нижних конечностей (консервативного илихирургического).

8. Усвоить методы профилактики варикозной болезни вен и ее осложнений.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).

Названия предыдущих дисциплин	Полученные навыки
Анатомия	Топографо-анатомические характеристики вен, обеспечивающих отток крови от нижних конечностей.
Физиология	Механизмы, обеспечивающие нормальную венозную гемодинамику.
Патофизиология	Патогенез нарушения венозной гемодинамики.
Оперативная хирургия и топографическая анатомия	Методы оперативного лечения варикозной болезни нижних конечностей.
Общая хирургия	Методика опроса и физикального обследования больных патологией сосудов нижних конечностей.

4. Задания для самостоятельной работы при подготовке к занятию

4.1. Список основных терминов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию.

Термин	Определение
Флебоцентез	Рассечение вены
Флебэктомия	Удаление вены
Коммуникантные вены	Вены, которые прямым либо опосредованным путем соединяют глубокие вены с поверхностными
Кроссэктомия	операция, сочетающая перевязку и пересечение БПВ в области сафено-феморального соустья с лигированием приустьевых ветвей
Стриппинг	удаление ствола большой подкожной вены (БПВ)

4.2. Теоретические вопросы к занятию:

1. Этиология и патогенез нарушений венозной гемодинамики при варикозной болезни.

2. Клиническая характеристика варикозной болезни нижних конечностей.

3. Функциональные пробы для определения состояния клапанов поверхностных, коммуникантных и глубоких вен нижних конечностей.

4. Консервативное и оперативное лечение варикозной болезни нижних конечностей.

5. Осложнения варикозной болезни. Клиника. Методы диагностики. Лечебная тактика.

6. Классификация хронической венозной недостаточности.

7. Осложнения, вызванные хронической венозной недостаточностью.