8. Варианты ситуационных задач

Задача № 1.

В больницу доставлен больной 62 лет, с жалобами на наличие пульсирующего образования на шее справа, одышку при физической нагрузке, осиплость голоса. За год до поступления в клиники была выполнена операция по поводу аневризмы сонной артерии справа. При аускультации над образованием выслушивается систолический шум. При аортографии была обнаружена аномально расположенная увеличенная дуга аорты с выходом на область шеи на 6 см выше ключицы и поворотом в низ в виде петли. Ваш диагноз, тактика лечения? Какие условия необходимы для выполнения оперативного вмешательства, если оно показано и каким доступом?

9. Примеры тестовых заданий

1. К артериям эластического типа относятся следующие, кроме: А. Аорта

В. Плечеголовной ствол

С. Сонные артерии

D. Подключичная артерия

Е. Лучевая артерия2. Проекционная линия локтевой артерии в нижней трети предплечья? А. От медиального мыщелка плеча до гороховидной кости

В. От латерального мыщелка плеча до шиловидного отростка

С. От медиального мыщелка плеча до середины запястья

D. От медиального мыщелка плеча до шиловидного отростка

3. Что не выполняется при хирургическом вмешательстве по поводу аневризмы периферических артерий? А. Резекция аневризматического мешка с протезированием

В. Наложение бокового шва

С. Наложение циркулярного шва

D. Наложение шунта Е. Перевязка артерий4. Причины поражения ветвей дуги аорты следующие: А. Облитерирующий атеросклероз

В. Неспецифический аортоартериит

С. Сдавление подключичной артерии между ключицей и 1-м ребром

D. Сдавление подключичной артерии дополнительным шейным ребром

Е. Все верноВарианты правильных ответов:

Задача №1. Синдром дуги аорты справа. Учитывая возраст больной показано оперативное вмешательство в объеме - резекция аорты с протезированием. Доступ к аорте - стернотомия с продолжением разреза вправо. Операция выполняется в условиях искусственного кровообращения.

Тестовые задания: 1- Е; 2- B; 3- С; 4- Е.

10. Источники учебной информации.

1. Базовая литература

1) Я.С.Березницкий, М.П.Захараш, В.Г.Мишалов, В.О.Шидловский. Хирургия. Том I. Учебник. Дніпропетровськ: Дніпро-VAL, 2006.

2) Я.С.Березницкий, М.П.Захараш, В.Г.Мишалов. Хирургия. Том ІІ. Учебник. 2007. Дніпропетровськ: Дніпро-VAL, 2007.- 628 с.

3) Лекции по госпитальной хирургии в 3 томах.// Под редакцией профессора В.Г.Мишалова. Киев: «Аскания», 2008.

4) «Хирургия». Учебник. // М.П.Захараш, О.И.Пойда, М.Д.Кучер. – К.: Медицина, 2006. – 656 с.

5) Хирургические болезни: Учебник. / Под редакцией проф. П.Г.Кондратенко. – Х.: Факт, 2006. – 816 с.

6) Госпитальная хирургия. / Под редакцией Л.Я.Ковальчука, Ю.П.Спиженко, В.Ф.Саенка и др. – Тернополь: Укрмедкнига, 1999. – 560 с.

7) Клиническая хирургия. Том I. / Под редакцией Л.Я.Ковальчука, Ю.П.Спиженко, Г.В.Кнышова. – Тернополь: Укрмедкнига, 2000. – 536 с.

8) Клиническая хирургия. Том ІІ. / Под редакцией Л.Я.Ковальчука, Ю.П.Спиженко, Г.В.Кнышова. – Тернополь: Укрмедкнига, 2000. – 536 с.

9) Хирургические болезни /ред. М.И. Кузин. - М.: Медицина, 2005. - 784 с.

2. Дополнительная литература:

1) Бураковский В.И., Бокерия Л.А. и др. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство // ред. акад. АМН СССР Бураковского В.И. - М: Медицина, 1989.

2) Грицюк А.И. Клиническая ангиология. — К.: Здоров'я, 1988. — 268 с.

3) Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. -М: Интер. 1993. - 86 с.

4) Кухтевич И.И. Церебральний атеросклероз. Эволюция взглядов. Терапевтические выводы. — М., 1998. — 136 с.

5) Кохан Е.П., Зварина И.К. Избранные лекции по ангиологии. — М.: Наука. 2000. - 383 с.

6) Шалимов A.A., Дрюк Н.Ф. Хирургия аорты и магистральних артерий. К., Здоров'я, 1979. - 384 с.

7) Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головы и мозга. — М.: Медицина, 1976. — 678 с.

Тема 13. Синдром ишемии конечностей. Заболевания, которые их вызывают. Консервативное и хирургическое лечение окклюзий нижних конечностей. Оценка синдрома боли в конечностях при проведении диагностики и дифференциальной диагностики сосудистых заболеваний, поражения нервной системы и патологии опорно-двигательного аппарата.