9. Примеры тестовых заданий

Тест №1

Больной 58 лет, жалуется на затрудненное прохождение твердой пищи по пищеводу, “кашель во время еды”. Считает себя больным в течении четырех месяцев. В надключичных областях по одном плотному лимфоузлу до 0,7 см в диаметре. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

A Эзофагит

B Лимфогранулематоз

C Трахеит

D Рак пищевода

E Опухоль средостения

Тест №2.

Больной 62 лет жалуется на боль за грудиной, плохое прохождение твердой и жидкой пищи, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слюны, похудение на 15 кг за 2месяца. Аппетит сохранен. Объективно: черты лица заострены. Кожа бледная с землистым оттенком, тургор ее снижен. Печень не увеличена. Hb крови - 86 г/л. Реакция Грегерсена положительная. Какая патология обусловила данную клиническую картину?

A Доброкачественная опухоль пищевода.

B Рак пищевода.

C Рубцовое сужение пищевода.

D Ахалазия пищевода.

E Хронический неспецифический эзофагия

Тест №3

У 60-летнего мужчины развилась дисфагия, которая быстро прогрессирует в течении нескольких недель. Отмечена потеря веса, анемия. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Рак пищевода

B Инородное тело пищевода

C Ахалазия кардии

D Дивертикул пищевода

E Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Тест №4

Больная 32-х лет обратилась с жалобами на периодическое нарушение прохождения пищи по пищеводу, а также боль за грудиной после еды, тошноту, иногда рвоту. При рентгенологическом обследовании: умеренное расширение пищевода, сужение дистальной его части по типу “мышиного хвоста”, кратковременная задержка бария в нижний трети пищевода. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Дивертикул пищевода

B Ожог пищевода, стриктура

C Рак пищевода

D Ахалазия кардии

E Рак проксимального отдела желудка

Тест №5

Больной мужчина, 64 года, жалуется на затруднение прохождения твердой еды при глотании, которое стал отмечать 4 месяца назад. В анамнезе заболеваний не отмечено. Курит в течении 30 лет, алкоголь употреблял часто. Объективно: пониженого питания. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Общий анализ крови без изменений. ЛОР – осмотр: без патологии. Какой предварительный диагноз?

А Рак пищевода

B Ахалазия пищевода.

C Болезнь Гантера (рубцовый медиастинит).

D Лейкоплакия пищевода.

E Опухоль средостения.

Варианты правильных ответов:

Задача №1: Послеожоговая субтотальная стриктура пищевода. Лечебная тактика — хирургическое лечение в объеме: Тотальная эзофагоколоно- либо эзофагогастропластика.

Задача №2: Ахалазия кардии І ст. Дополнительно необходимо выполнить фиброэзофагоскопию с биопсией стенки пищевода в области сужения. Лечебная тактика – консервативная, назначение спазмолитических препаратов, возможна инъекционная терапия ботексом.

Тестовые задания: 1- D; 2- B; 3- A; 4- D; 5-А.

10. Источники учебной информации

Основная:

2. Хірургія: підручник з хірургії /за ред. Березницького Я.С., Захараша М.П., Мішалова В.Г., Шідловського В.О. — Дніпропетровськ: Дніпро-VAL», 2007. -Т. II.

3. Ковальчук А.Я., Спіженко Ю.П., Саєнко В. Ф., Книшов Г.В., Нечитайло М.Ю. Шпитальна хірургія. - Тернопіль: Укрмедкнига, 1999.

4. Хирургические болезни / под ред. М.И. Кузина. — М.: Медицина, 2005. -784 с.

5. Шідловський В.О. Факультетська хірургія / за ред. В.О. Шідловського, М.П. Захараша. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2008. 544 с.

5. Лекции по госпитальной хирургии в 3 томах. / под ред. В.Г.Мишалова. -Киев: «Асканія», 2008.

6. Хирургия: пер. з англ. / под ред. д-ра мед. наук Ю.М. Лопухина, д-ра мед. наук В.С. Савельева. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. - 1074 с.

7. Хирургические болезни: Учебник. / Под редакцией проф. П.Г.Кондратенко. – Х.: Факт, 2006. – 816 с.

8. Хирургические болезни / Под ред. М.И. Кузина. - М.: Медицина, 2005.-784 с.

Дополнительная:

1. Хірургія: підручник /за ред. Ковальчука А.Я. — Тернопіль: ТДМУ, 2010. -1056 с.

Тема 3. Локальные и распространенные гнойно-воспалительные процессы органов брюшной полости и брюшины. Особенности протекания послеоперационного перитонита. Синдром кишечного свища (наружного и внутреннего).