Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Kaf_posobie_09-13.rtf
Скачиваний:
2754
Добавлен:
07.06.2015
Размер:
45.43 Mб
Скачать

Тема 7. Лимфедема конечностей. Формы заболевания. Варианты клинического течения, консервативного и хирургического лечения.

1.Актуальность темы.

Заболевания лимфатической системы - одна из актуальных проблем современной медицины из-за их значительной распространенности, высокого уровня инвалидизации больных. Лимфедема - хроническое прогрессирующее заболевание, обусловленное лимфатической недостаточностью вследствие застоя лимфы, иногда в сочетании с другими факторами. Среди больных лимфедемой преобладают женщины, их соотношение с мужчинами, по данным разных авторов (Kinmonth, 1982; Бенда Д.А., Цыб А.Ф. и др., 1987), составляет 3:1 - 4:1. Первичная лимфедема у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин в 7 раз, вторичная - в 4,5 раза (Савченко Т.В., 1989). Запущенные формы болезни несут больному физические страдания, значительно снижают качество жизни и трудоспособность, вызывают тяжелую психическую травму, особенно у молодых людей. Довольно часто наблюдается сочетание лимфедемы с хронической венозной недостаточностью. Накопленный клинический опыт позволяет с оптимизмом смотреть на решение вопроса лечения этой сложной патологии.

2. Конкретные цели.

  1. Закрепить знания анатомо-физиологических особенностей лимфатического оттока из нижних конечностей.

  2. Изучить этиологию, патогенез и классификацию лимфостаза нижних конечностей.

  3. Усовершенствовать навыки проведения опроса и физикального обследования больных с патологией лимфатического дренажа нижних конечностей и анализа их результатов.

  4. Выучить клинические симптомы и синдромы, характерные для лимфедемы нижних конечностей.

5. Освоить диагностическую программу при лимфедеме нижних конечностей, интерпретацию результатов исследований, логику проведения дифференциальной диагностики.

  1. Научиться формулировке клинического диагноза на основе современной классификации лимфедемы.

  2. Ознакомиться с методами лечения лимфедемы нижних конечностей (консервативного или оперативного), определить его принципы.

  3. Усвоить методы профилактики лимфедемы и ее осложнений.

  1. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).

Названия предыдущих дисциплин

Полученные навыки

Анатомия

Топографо-анатомические характеристики лимфатической системы человека

Физиология

Механизмы, обеспечивающие нормальную лимфодинамику

Патофизиология

Патогенез нарушений лимфатического дренажа

Оперативная хирургия и топографическая анатомия

Методы оперативного лечения различных форм лимфедемы

Общая хирургия

Методика опроса и физикального обследования больных патологией сосудов нижних конечностей.

4. Задания для самостоятельной работы при подготовке к занятию

4.1. Список основных терминов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию.

Термин

Определение

Лимфедема

Нарушение проходимости лимфатических сосудов за счёт поражения их стенок с развитием отека подкожной жировой клетчатки вследствие накопления лимфы в межклеточном пространстве и лимфатических путях

Фибредема

Стадия лимфедемы, характеризующаяся развитием фиброзной трансформации подкожной жировой клетчатки и кожи

Первичная лимфедема

Патологическое нарушение оттока лимфы, обусловленное врожденными пороками развития лимфатической системы конечностей (гипоплазия, гиперплазия, аплазия т.п.)

Вторичная лимфедема

Патологическое нарушение оттока лимфы, обусловленное различными процессами в лимфатической системе конечностей - воспалением, травмой, последствиями развития и распространения опухолевого процесса, его хирургического лечения, применения лучевой терапии, ятрогенными причинами

4.2. Теоретические вопросы к занятию:

1. Этиология и патогенез лимфедемы. 2. Классификация лимфедемы. 3. Клиническая симптоматика и стадии течения лимфедемы. 4. Возможные осложнения лимфедемы и их клинические проявления.

5. Современные методы диагностики лимфедемы. 6. Методы лечения лимфедемы (консервативные, оперативные). Выбор лечебной тактики. Виды хирургических вмешательств и показания к ним при лимфедеме. 7. Особенности ведения послеоперационного периода, возможные послеоперационные осложнения, их профилактика, диагностика, лечение при лимфедеме. 8. Диагностика и лечение осложнений лимфедемы.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]