5. Конечный уровень подготовки.

5.1. Студент должен знать:

1. Определение дисциплины „хирургия”.

2. Покровителей хирургии в ее истоках.

3. Вклад выдающихся ученых хирургических клиник в развитие хирургии Украины XIX ст.

4. Ведущих ученыхДнепропетровской медицинской академии.

5. Определение медицинской помощи.

6. Виды хирургической помощи.

7. Определение экстренной и плановой хирургической помощи.

8. Зависимость объема хирургической помощи.

9. Объем амбулаторно-поликлинической помощи.

10. Формы финансирования хирургической помощи населению Украины.

11. Этапы развития хирургии в Украине после 1917 года.

12. Хирургические школы в Украине.

13. Определение понятия "этика", "медицинская деонтология".

14. Значение деонтологии в хирургии.

15. Структуру хирургической службы больницы.

5.2. Студент должен уметь:

1. Составить обоснование предварительного диагноза.

2. Оформить карты амбулаторного, стационарного больного, статистического талона, выписки из медицинской карты.

6. Содержание темы.

Развитие хирургии в Украине: В Киевской Руси медицины, которую возглавляли врачи, не было. В городах среди представителей различных профессий были лица, которые занимались лечением. Для большинства из них оно было не основным, а дополнительным заработком. Лишь с увеличением населения городов (во времена наибольшего развития населения древнего Киева достигло 100 тысяч) появился спрос на медицинскую помощь, что способствовало выделению значительного количества людей, для которых лечебное дело стало основной профессией, чаще наследственной. Основой знаний этих врачей-ремесленников был вековой опыт народной эмпирической медицины с элементами мистического характера. Уже в эти времена некоторые из них "специализировались" на лечении ран, переломов, пускании крови (рудометы), другие - на заговоры зубов (зубоволоки), лечении глаз, родовспоможении и т.д. В ранних сборниках законов ("Русская правда", XI век) упоминают врачей и вознаграждение им за лечение. Наряду с врачами-ремесленниками из коренного населения при отдельных княжих дворах, в больших городах практиковали и приезжие врачи-иностранцы из стран Запада и Востока. Они знакомили наших врачей с лечебными методами своих стран и в свою очередь заимствовали наши терапевтические средства, в частности применение лекарственных растений. Должное внимание врачебному делу уделяла княгиня Ольга. Она открыла в Киеве больницы, а уход за больными поручила женщинам. Князь Владимир Великий в 996 г. и князь Ярослав Мудрый в 1096 г. закрепили право лечить за монастырями. По греческим образцам при монастырях и больших церквях, прежде всего, при Киево-Печерском монастыре, устраивают приюты для больных и инвалидов. Среди монахов выделяются лица, которые специально посвящают себя заботе о больных и их лечении. Конечно, первыми лекарствами они считали молитвы, но прибегали и к средствам народной медицины.

Первой выдающейся женщиной-врачом в Украине была внучка Владимира Мономаха - Евпраксия Мстиславовна, родившаяся в 1108 году, которая воспитывалась при княжеском дворе и получила энциклопедическое образование. Она начала свою врачебную деятельность молодой девушкой и успешно лечила больных со всего Киева. Кроме цеховых цирюльников, в крупных городах медицинской практикой занимались также лица, которые по той или иной причине в цеха не входили; их называли "партачами" (частниками). Между этими группами постоянно велась борьба.

После отмены крепостного права медицинская помощь сельскому населению была сосредоточена в земских управах, в которых руководящая роль принадлежала помещикам-дворянам. Значительное распространение в селах различных эпидемических заболеваний, большая смертность населения, особенно детей, заставили земские управы обратить внимание на медицинскую дело. Для обслуживания сельского населения стали приглашать врачей. Они должны были оказывать медицинскую помощь по всем отраслям медицины, включая хирургию. Земская хирургия способствовала проникновению хирургической помощи в широкие массы населения.

В 1805 году в Харькове был открыт первый в Восточной Украине университет, в состав которого входил медицинский факультет. Большинство его профессоров в первой половине XIX века было посредственными преподавателями, которые ограничивались чтением лекций по запискам, содержание которых из года в год не менялось, дисциплины преподавались только теоретически. В 1834 году был открыт университет в Киеве; через шесть лет после основания в нем был открыт медицинский факультет. Здесь же в 1844 году были организованы первые терапевтические и хирургические клиники на 20 коек каждая, что сразу положительно сказалось на деятельности факультета. Во второй половине XIX в. хирургические клиники медицинских университетов Харькова и Киева становятся настоящими очагами хирургической науки и практики; а самое главное - ведущие кафедры медицинского факультета возглавили выдающиеся ученые. В течение 48 лет кафедру хирургии медицинского факультета Киевского университета возглавлял ученик Н. Пирогова В. Караваев. В содружестве с ним работал талантливый хирург и ученый Ю. Шимановский, который преподавал хирургическую анатомию и оперативную хирургию. Среди руководителей хирургических кафедр Киевского университета следует назвать М. Волковича. Он был организатором и председателем Киевского хирургического общества. Воспитанник Харьковского университета хирург-новатор Аполлинарий Пидриз был пионером хирургии сердца; его следует считать одним из инициаторов сочетания асептики и антисептики. В 1865 году был открыт университет в Одессе. На медицинском факультете Одесского университета работали такие выдающиеся ученые-хирурги, как К. Серапин, М. Лысенков, К. Сапежко, А. Щеголев.

После Великой отечественной войны в Украине сформировались многие научные школы, внесшие значительный вклад не только в отечественную, но и в мировую медицину. Все это способствовало развитию хирургической техники, расширению диапазона оперативных вмешательств. В 1957 году выдающимся хирургом М.М. Амосовым было создано в Киеве первое отделение сердечной хирургии, в 1983 году - организован НИИ сердечно-сосудистой хирургии. Операции на сердце начали выполнять в Киевском НИИ клинической и экспериментальной хирургии, клинике торакальной хирургии Львовского медицинского института, Харьковском НИИ общей и неотложной хирургии, хирургической клинике Донецкого мединститута. М. М. Амосов внес большой вклад и в развитие легочной хирургии в Украине, организовав в 1952 г. в Киеве специализированные отделения, а в 1955 году первую в Украине кафедру торакальной хирургии; научно-методическим центром стала кафедра пульмонологии Киевского института усовершенствования врачей. В 50-х годах начинается формирование анестезиологической службы в Украине; в ведущих хирургических клиниках организуются анестезиологические центры. В 1957 году кафедра торакальной хирургии была преобразована в кафедру торакальной хирургии и анестезиологии Киевского института усовершенствования врачей, которую возглавил профессор А. И. Трещинский. Большую роль в разработке хирургических методов лечения заболеваний органов брюшной полости сыграл Киевский институт экспериментальной и клинической хирургии, возглавляемый академиком А.А. Шалимовым. В 1965 г. был организован НИИ заболевания почек и мочевыводящих путей (урологии), который стал научно-организационным центром урологической помощи в республике. Его возглавляет академик А. Ф. Возианов, президент Академии медицинских наук Украины. Развитие нейрохирургической помощи населению стало возможным только с созданием в Киеве в 1950 г. украинского НИИ нейрохирургии во главе с выдающимся нейрохирургом О. И. Арутюновым, а позже - академиком А.П. Ромодановым. В последние десятилетия развивается специализированная помощь при заболеваниях органов слуха и верхних дыхательных путей. Значительный вклад в развитие этой отрасли внес профессор А.И. Коломийченко и его школа. Важную роль в развитии онкологической помощи играет в послевоенные годы украинский рентгенологический институт в Харькове и Киевский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии. Большая заслуга в развитии онкологической помощи в Украине принадлежит академику Р.Е. Кавецкому, который с 1960 года вплоть до конца своей жизни возглавлял созданный им Институт экспериментальной и клинической хирургии.