Тема 6. Травмы живота. Симптоматика повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Инструментальные методы диагностики. Лечебно-диагностическая тактика.

1. Актуальность темы

В общей структуре повреждений удельный вес абдоминальной травмы достигает 30 %, при этом летальность остаётся высокой, не имея значительной тенденции к снижению. Повреждения органов брюшной полости являются третьей по частоте причиной смерти среди других видов травм. Несмотря на значительный технический прогресс медицины конца XX века, ошибки в диагностике повреждений при политравме остаются достаточно частыми, достигая 40 %. Примерно треть смертей этих пациентов можно предотвратить за счет улучшения диагностики и лечения.

2. Конкретные цели.

6. Углубить знания анатомии и физиологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

7. Улучшить навыки проведения опроса и физикального обследования больных с открытыми и закрытыми травмами живота.

8. Усовершенствовать знание клинических симптомов и синдромов, характерных для различных повреждений живота.

9. Освоить диагностику различных клинических вариантов, атипичных форм и осложнений повреждений живота.

10. Изучить план обследования больных с травмой живаота.

11. Ознакомиться с вспомогательными методами обследования больных при травме живота и освоить оценку их результатов.

12. Освоить лечебную тактику при повреждении органов брюшной полости.

13. Научиться формулировать клинический диагноз в соответствии с существующими классификациями.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).

Названия предыдущих дисциплин	Полученные знания и навыки
1. Анатомия	Анатомия органов брюшной полости
2. Физиология	Физиология органов брюшной полости
3. Патофизиология	Патофизиология различных повреждениях органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
4.Патологическая анатомия
5. Общая хирургия	Опроса и методы физикального обследования хирургических больных.
6. Оперативная хирургия и топогра-фическая анатомия	Методы хирургического лечения повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства

4. Задания для самостоятельной работы при подготовке к занятию

4.1. Список основных терминов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию.

Термин	Определение
Изолированная травма	Травма одной анатомической области без повреждения других частей тела
Сочетанная травма	Травма двух анатомических областей одним и тем же травмирующим фактором.
Комбинированная травма	Травма, возникающая вследствие воздействия травмирующего фактора, сочетающего воздействие нескольких видов физической энергии.
Политравма	Травма трех и более анатомических областей, каждая из которых представляет угрозу для жизни пострадавшего, и сопровождающаяся нарушением витальных функций.
Проникающее ранение брюшной полости	Ранение брюшной стенки с повреждением париетальной брюшины.
Вульнерография	Рентгенологическое полипозиционное исследование раневого канала после введения в него водорастворимого контрастного вещества

4.2. Теоретические вопросы к занятию:

19. Классификация травмы живота.

20. Клиническая симптоматика внутрибрюшного кровотечения.

21. Клиническая симптоматика травматической перфорации полого органа.

22. Методы диагностики повреждений органов брюшной полости.

23. Лечебная тактика при травме органов брюшной полости

24. Особенности ведения послеоперационного периода у больных с травмой органов брюшной полости, послеоперационные осложнения, их профилактика, диагностика, лечение.

25. Клиническая симптоматика, диагностика и лечение повреждений паренхиматозных органов брюшной полости (печень, селезенка)

26. Клиническая симптоматика, диагностика и лечение повреждений полых органов брюшной полости.

27. Клиническая симптоматика, диагностика и лечение повреждений органов забрюшинного пространства.

28. Клиническая симптоматика, диагностика и лечение внебрюшинного разрыва двенадцатиперстной кишки.