Тема 2. Абдоминальный ишемический синдром. Клинические варианты течения. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Методы хирургического лечения.

1. Актуальность темы.

Частота стенозирующих поражений висцеральных ветвей брюшной аорты по данным аутопсии составляет 19,2-70%, ангиографии – 4,1-53,5%. В клинической практике абдоминальная ишемия проявляет яркую симптоматику при развитии инфаркта кишечника и диагностируется только у 50-57% пациентов. Все другие случаи абдоминального ишемического синдрома (АИС), как правило, связывают с банальными заболеваниями – гастродуоденитом, гепатитом, панкреатитом и другими. Наиболее эффективным методом лечения АИС является адекватная и своевременная операция. В то же время хирургические вмешательства при этой патологии составляют лишь 2% от числа всех операций на брюшной части аорты и ее ветвях.

2. Конкретные цели.

1. Закрепить знания анатомо-физиологических особенностей кровоснабжения органов брюшной полости.

2. Изучить этиологию, патогенез и классификацию АИС.

3. Усовершенствовать навыки проведения опроса и физикального обследование больных АИС и анализа их результатов.

4. Выучить клинические симптомы и синдромы, характерные для АИС.

5. Освоить диагностическую программу при АИС, интерпретацию результатов исследований, логику проведения дифференциальной диагностики.

7. Научиться формулировке клинического диагноза на основе современной классификации АИС.

8. Ознакомиться с методами лечения АИС.

9. Усвоить методы профилактики АИС и его осложнений.

3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы

(междисциплинарная интеграция).

Названия предыдущих дисциплин	Полученные навыки
1. Анатомия	Топографо-анатомические особенности кровоснабжения органов брюшной полости.
2. Физиология	Физиология кровоснабжения органов брюшной полости.
3. Патофизиология	Патоморфологические изменения и патофизиология при АИС.
4. Общая хирургия	Методика опроса и физикального обследования хирургических больных.
5. Оперативная хирургия и топогра-фическая анатомия	Методы хирургического лечения заболеваний брюшного отдела аорты и ее ветвей

4. Задания для самостоятельной работы при подготовке к занятию

4.1. Список основных терминов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию.

Термин	Определение
Окклюзия	Нарушение проходимости полых анатомических образований за счёт поражения их стенок.
Ишемия	Местное малокровие, обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной окклюзией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа
Врожденные внеартериальные компрессионные факторы	Аномалии отхождения и положения артерий, компрессия ветвей аорты серповидной связкой, медиальными ножками диафрагмы, элементами солнечного сплетения
Приобретенные внеартериальные компрессионные факторы	Опухоли, аневризмы брюшной аорты, периартериальный и ретроперитонеальный фиброз.
Термография	Метод регистрации теплового поля на поверхности тела

4.2. Теоретические вопросы к занятию:

1. Этиология и патогенез АИС.

2. Классификация АИС.

2. Клиническая симптоматика и стадии течения АИС.

3. Возможные осложнения АИС и их клинические проявления.

4. Современные методы диагностики АИС.

5. Методы лечения АИС (консервативные, оперативные). Выбор лечебной тактики. Виды хирургических вмешательств и показания к ним при АИС.

6. Особенности ведения послеоперационного периода, возможные послеоперационные осложнения, их профилактика, диагностика, лечение при АИС.

7. Диагностика и лечение осложнений АИС.