Тема 6. Ишемическая болезнь сердца (ибс).

1. Актуальность темы.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний занимает первое место в структуре летальности населения (61,7%) и второе место – среди лиц трудоспособного возраста. Распознать атеросклероз и определить степень его выраженности достаточно сложно при отсутствии ишемии тканей. Доля ИБС в структуре смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы составляет 64,8%, занимая первое место. Основными причинами смерти больных с ИБС являются инфаркт миокарда (ИМ) и внезапная коронарная смерть. Удельный вес смертности от ИМ составляет в среднем 3,4%, среди трудоспособного населения - 8,2%. Распространенность ИБС в Украине составляет 12,4-13,1% и постепенно увеличивается с возрастом.

2. Конкретные цели. 1. Закрепить знания анатомо- физиологических особенностей кровоснабжения сердца.

2. Изучить этиологию, патогенез и классификацию ИБС.

3. Усовершенствовать навыки проведения опроса и физикального обследования больных ИБС и анализа их результатов.

4. Выучить клинические симптомы и синдромы, характерные для ИБС.

5. Освоить диагностическую программу при ИБС, интерпретацию результатов исследований, логику проведения дифференциальной диагностики.

6. Научиться формулировке клинического диагноза на основе современной классификации ИБС.

7. Ознакомиться с методами лечения ИБС.

8. Усвоить методы профилактики ИБС и ее осложнений.

3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы

(междисциплинарная интеграция).

Названия предыдущих дисциплин	Полученные навыки
1. Анатомия	Топографо-анатомические особенности кровоснабжения сердца
2. Физиология	Физиология кровоснабжения и деятельности сердца
3. Патофизиология	Патоморфологические изменения и патофизиология при различных вариантах нарушения кровоснабжения коронарных артерий и полостей сердца
4. Оперативная хирургия и топографическая анатомия	Методы хирургического лечения ишемической болезни сердца
5. Общая хирургия	Методика опроса и физикального обследования больных с патологией сердечно-сосудистой системы.

4. Теоретические вопросы к занятию.

4.1. Список основных терминов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию.

Термин	Определение
Инфаркт миокарда	Острое нарушение коронарного кровообращения с развитием некроза миокарда
Коронаросклероз	Наличие стенозирующего или окклюзирующего процесса в коронарных артериях
Постинфарктный кардиосклероз	Заболевание, обусловленное ранее перенесенным острым инфарктом миокарда из-за нарушения коронарного кровообращения.
Стенокардия	Приступы загрудинной боли, вызываемые физической или эмоциональной нагрузкой либо другими факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда

4.2. Теоретические вопросы к занятию:

1. Этиология и патогенез ИБС.

2. Классификация ИБС.

3. Клиническая симптоматика и стадии течения ИБС.

4. Возможные осложнения ИБС и их клинические проявления.

5. Современные методы диагностики ИБС.

6. Методы лечения ИБС (консервативные, оперативные). Выбор лечебной тактики. Виды хирургических вмешательств и показания к ним при ИБС.

7. Особенности ведения послеоперационного периода, возможные послеоперационные осложнения, их профилактика, диагностика, лечение при ИБС.

8. Диагностика и лечение осложнений ИБС.