Тема 5. Тромбозы магистральных вен. Классификация, клиника, диагностика. Тэла. Клиника, диагностика. Современные возможности консервативного лечения. Способы профилактики.

1.Актуальность темы.

Тромбозы глубоких вен (ТГВ) – одна из самых актуальных проблем современной медицины. Важное значение имеет не только острый венозный тромбоз, но и его последствия, которые приводят к смерти, инвалидизации населения и большим экономическим затратам на лечение больных. По данным эпидемиологических исследований, частота ТГВ составляет 160 случаев на 100 тис. населения. При этом, смертельна эмболия легочной артерии, по результатам аутопсии, случается у 60 больных на 100 тис. населения. Не смотря на высокую заболеваемость венозными тромбозами, истинное их количество остается неопределенным, поскольку большинство их протекает бессимптомно. По свидетельству ряда авторов, при клиническом обследовании больных венозным тромбозом частота диагностических ошибок составляет 50%, а правильный диагноз устанавливается только в 3-6% случаев при типичном течении заболевания. Особенное значение имеет развитие ТГВ в послеоперационный период. Так, по данным результатам исследования D.Bergqvist частота ТГВ колеблется от 30% в общей хирургии до 56% в травматологии. У онкологических больных ТГВ встречается у 41% пациентов.

2. Конкретные цели.

1. Закрепить знания анатомии и физиологии кровоснабжения по магистральным венам нижних конечностей.

2. Изучить этиологию, патогенез и классификацию тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

3. Усовершенствовать навыки проведения опроса и физикального обследования больных с патологией глубоких вен нижних конечностей и анализа их результатов.

4. Выучить клинические симптомы и синдромы, характерные для тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

5. Освоить диагностическую программу при патологии глубоких вен нижних конечностей, интерпретацию результатов исследований, логику проведения дифференциальной диагностики.

6. Научиться формулировке клинического диагноза на основе современной классификации тромбоза магистральных вен.

7. Ознакомиться с методами лечения патологии глубоких вен нижних конечностей.

8. Усвоить методы профилактики венозного тромбоза и его осложнений.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).

Названия предыдущих дисциплин	Полученные навыки
Анатомия	Топографо-анатомические характеристики вен, обеспечивающих отток крови от нижних конечностей
Нормальная физиология	Факторы, обеспечивающие нормальную венозную гемодинамику и систему гемостаза
Патофизиология	Патофизиология нарушений венозной гемодинамики, внутрисосудистого тромбообразования.
Оперативная хирургия и топографическая анатомия	Методы хирургического лечения тромбозов магистральных вен и ТЭЛА
Общая хирургия	Методика опроса и физикального обследования больных патологией сосудов нижних конечностей