§ 6. Выделение ядов из организма

Токсические вещества, поступившие ворганизм, оказывают определенное действие, а затем выделяются изорганизмав неизмененном виде или в видеметаболитов. Основными путями выведения токсическихвеществи ихметаболитовизорганизмаявляются почки, печень, легкие, кишки и др. Некоторые токсическиевеществаи ихметаболитымогут выделяться изорганизмане одним, а несколькими путями. Однако для этихвеществодин из путей выделения является преобладающим. Это можно показать на примере выделенияэтилового спиртаизорганизма. Большая частьэтилового спиртаворганизмеметаболизируется. Около 10 % его выделяется изорганизмав неизмененном виде с выдыхаемымвоздухом. Небольшие количестваэтилового спиртавыводятся изорганизмас мочой, калом, слюной,молокоми т. д.

Несколькими путями выделяются из организмаи другие токсическиевещества. Так,хининвыделяется изорганизмас мочой и черезкожу. Некоторые барбитураты выделяются изорганизмас мочой и смолокомкормящих матерей.

Почки.Почки являются одним из основных органов, через которые выделяются изорганизмамногие лекарственные и токсическиевеществаи продукты ихметаболизма. Через почки с мочой выделяются изорганизмахорошо растворимые вводесоединения. Чем меньшемолекулярная массаэтих соединений, тем легче они выделяются с мочой.Вещества, способные диссоциировать наионы, лучше выделяются с мочой, чем неионизи-рованные соединения.

На выделение слабых органических кислот и основанийизорганизмас мочой влияет рН мочи. От рН мочи зависитдиссоциацияуказанныхвеществнаионы. Слабыеорганические основаниялучше выделяются с мочой, если она имеет кислую реакцию. К этой группевеществотносятсяхинин,амитриптилин,кофеин,теофиллин,ацетанилид,антипирини др. Органическиевеществаслабокислого характера (барбитураты,салициловая кислота, некоторыесульфаниламидные препараты,антикоагулянтыи др.) лучше переходят в мочу, имеющую более щелочную реакцию, чемплазма крови. Сильныеэлектролиты, хорошо диссоциирующие наионы, выводятся с мочой независимо от рН среды. Некоторыеметаллыв видеионовили комплексов с органическимивеществамитакже выделяются с мочой.

Липофильные веществапочти не выделяются изорганизмапочками. Однако большинствометаболитовэтихвеществявляются растворимыми вводе, и поэтому выделяются изорганизмас мочой. Скорость выделения отдельных ядовитыхвеществс мочой может уменьшаться вследствие связывания их сбелкамиплазмы.

Печень.Печень играет важную роль в выведении многих токсическихвеществизорганизма. В печени происходитметаболизмбольшого числа токсическихвеществ, выделение которых с желчью зависит от размерамолекулимолекулярной массы. С увеличениеммолекулярной массытоксическихвеществвозрастает скорость выделения их с желчью. Этивеществавыделяются с желчью главным образом в виде конъюгатов. Некоторые конъюгаты подвергаются разложению гидролитическимиферментамижелчи.

Желчь, содержащая токсические вещества, поступает в кишки, из которых этивеществаснова могут всасываться в кровь. Поэтому с калом изорганизмавыводятся только тевещества, которые выделяются с желчью в кишки и повторно не всасываются в кровь. С калом выделяются ивещества, не всасывающиеся в кровь после перорального введения, а также те, которые выделились слизистой желудка и кишок в полость пищеварительной системы. Этим путем выделяются изорганизманекоторые тяжелые и щелочноземельныеметаллы.

Токсические веществаи ихметаболиты, образовавшиеся в печени и поступившие с желчью в кишки, а затем снова всосавшиеся в кровь, выделяются почками с мочой.

Легкие.Легкие являются главным органом выведения изорганизмалетучихжидкостейи газообразныхвеществ, имеющих большую упругостьпаровпритемпературечеловеческого тела. Этивеществалегко проникают из крови в альвеолы через ихмембраныи выделяются изорганизмас выдыхаемымвоздухом. Таким путем выделяются изорганизмав неизмененном видеоксид углерода(II),сероводород,этиловый спирт,диэтиловый эфир,ацетон,бензол,бензин, некоторые хлорпроизводныеуглеводородов, а также летучиеметаболитынекоторых ядовитыхвеществ(бензола,четыреххлористого углерода,метилового спирта,этиленгликоля,ацетонаи др.). Одним из такихметаболитовуказанныхвеществявляетсяоксид углерода(IV).

Кожа. Ряд лекарственных и ядовитыхвеществвыводится изорганизмачерезкожу, главным образом через потовые железы. Таким путем выводятся изорганизмасоединениямышьякаи некоторых тяжелыхметаллов, бромиды,иодиды,хинин,камфора,этиловый спирт,ацетон,фенол, хлорпроизводныеуглеводородови др. Выделяемые черезкожуколичества указанныхвеществотносительно незначительные. Поэтому при решении вопроса об отравлении они не имеют практического значения.

Молоко. Некоторые лекарственные и ядовитыевеществавыводятся изорганизмасмолокомкормящих матерей. Смолокомматери могут попадать к ее грудному ребенкуэтиловый спирт,ацетилсалициловая кислота, барбитураты,кофеин,морфин,никотини др. Коровьемолокоможет содержать отдельныепестицидыи некоторые токсическиевещества, которыми обрабатывают растения, поедаемые животными.