- •К задаче № 42
- •К задаче № 42
- •Задача № 59
- •Эталон ответа № 59
- •Задача № 62
- •Эталон ответа к задаче № 62
- •Задача №63
- •Задания:
- •Эталон к задаче №63
- •Задача № 64
- •Задание:
- •Эталон к задаче№ 64.
- •Задача № 65
- •Эталон ответа № 65
- •К задаче № 42
- •К задаче № 42
- •Задача № 59
- •К задаче № 59
- •Эталон ответа № 59
- •Задача № 62
- •К задаче № 62
- •Эталон ответа к задаче № 62
- •Задача №63
- •Задания:
- •К задаче № 63
- •Эталон к задаче №63
- •Задача № 64
- •Задание:
- •К задаче № 64
- •Эталон к задаче№ 64.
- •Задача № 65
- •К задаче № 65
- •Эталон ответа № 65
- •Задача №33.
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче №33
- •Задача№34
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче № 34
- •Sol. Analgini 50% - 0,1 ml
- •Отсасывание слизи из вдп
- •Задача № 35
- •Эталон ответа к задаче № 35
- •Задача № 36
- •Задание к задаче
- •Эталон ответа к задаче № 36
- •Задание
- •Эталон ответа №39
- •Задача 40
- •Эталон ответа №40
- •Задача №12
- •Эталон ответа к задаче №12
- •Задача №43
- •Задание:
- •Эталон к задаче № 43
- •Задача №44
- •Задание:
- •Эталон к задаче № 44
- •Задача №46
- •Эталон ответа к задаче № 46
- •Задача № 47
- •Эталон ответа к задаче №47.
- •Задача №48
- •Эталон ответа №48
- •Задача № 49
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 49
- •Задача № 50
- •Эталон ответа №50
- •Эндокринология. Задача №12
- •Эталон ответа к задаче №12
- •Задача №43
- •Эталон к задаче № 43
- •Задача №44
- •Эталон к задаче № 44
- •Задача №46
- •Эталон ответа к задаче № 46
- •Задача № 47
- •Эталон ответа к задаче №47.
- •Задача №48
- •Эталон ответа №48
- •Задача № 49
- •Эталон ответа к задаче № 49
- •Задача № 50
- •Эталон ответа №50
- •Задача №9
- •Эталон ответа к задаче №9
- •Задача 10.
- •Эталон ответа 10.
- •Задача 13
- •Эталон ответа к задаче №13
- •Эталон ответа №15
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Эталон ответа к задаче 19
- •Гастроэнтерология. Задача №22
- •Эталон ответа к задаче №22
- •Задача №23
- •Эталон ответа к задаче №23
- •Задача № 27
- •Эталон ответа к задаче № 27
- •Задача № 28
- •Эталон ответа к задаче 28
- •Задача № 59
- •Эталон ответа № 59
- •Задача № 62
- •Эталон ответа к задаче № 62
- •Задача №63
- •Эталон к задаче №63
- •Задача № 64
- •Эталон к задаче№ 64.
- •Задача № 65
- •Эталон ответа № 65
- •Задача №1
- •Эталоны ответов к задаче 1
- •Задача 2
- •Эталоны ответов к задаче 2
- •Задача № 3
- •Лабораторные показатели к задаче 3
- •Эталон ответа к задаче 3.
- •Задача №4.
- •Лабораторные показатели к задаче 4.
- •Эталон ответа на задачу 4.
- •Задача № 5.
- •Эталон ответа на задачу 5.
- •Задача 96.
- •Лабораторные данные к задаче 96.
- •Эталон ответа на задачу 96.
- •Задача №7.
- •Эталон ответа к задаче №7.
- •Задача №21
- •К задаче №21
- •Задача №24
- •К задаче №24
- •Эталон ответа к задаче №24
- •Задача №25
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче №25
- •Задача №26
- •К задаче №26
- •К задаче № 31
- •Задача № 32
- •К задаче № 32
- •Задача №55
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 55
- •Кардиология.
- •Пульмонология
- •Гастроэнтерология.
- •Нефрология.
- •Гематология
- •Ранний возраст
- •Неонатология
- •Нефрология.
- •Задача №21
- •Эталон ответа к задаче №21
- •Задача №24
- •Эталон ответа к задаче №24
- •Задача №25
- •Эталон ответа к задаче №25
- •Задача №26
- •Эталон ответа к задаче №26
- •Задача № 32
- •Задача №55
- •Эталон ответа к задаче № 55
- •Задача №9
- •Эталон ответа к задаче №9
- •Задача 10.
- •Эталон ответа 10.
- •Задача 13
- •Эталон ответа к задаче №13
- •Эталон ответа №15
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Эталон ответа к задаче 19
- •Задача №20
- •Эталон ответа к задаче№20
- •Задача 37.
- •Эталон ответа 37.
- •Задача №38
- •Эталон ответа к задаче №38
- •Задача №45
- •Задача № 74.
- •Эталон ответа № 74.
- •Эталон ответа к задаче №8
- •Задача № 11
- •Эталон ответа к задаче №11
- •Задача №66
- •Эталон ответа к задаче №66
- •Эталон ответа к задаче №67
- •Задача № 68.
- •Эталон ответа к задаче № 68.
- •Эталон ответа к задаче № 69
- •Дополнительные вопросы (а):
- •Дополнительное задание к задаче № 69 (б)
- •Общий клинический анализ крови
- •Дополнительное задание к задаче № 69 (в)
- •Общий клинический анализ крови
- •Дополнительное задание к задаче № 69 (г)
- •Эталон ответа к задаче №70
- •Эталон ответа к задаче №71
- •Эталон ответа к задаче №72
- •Задача №33.
- •Эталон ответа к задаче №33
- •1. Гипохромная железодефицитная анемия алиментарно-инфекционного генеза, тяжелой степени. Рахит II, период разгара, подострое течение. Атопический дерматит. Паратрофия. Дисбактериоз?
- •Задача№34
- •Эталон ответа к задаче № 34
- •Sol. Analgini 50% - 0,1 ml
- •Отсасывание слизи из вдп
- •Задача № 35
- •Эталон ответа к задаче № 35
- •Задача № 36
- •Эталон ответа к задаче № 36
- •Эталон ответа №39
- •Задача 40
- •Эталон ответа №40
- •Задача №22
- •К задаче №22
- •К задаче №22
- •Эталон ответа к задаче №22
- •Задача №23
- •К задаче №23
- •Эталон ответа к задаче №23
- •Задача № 27
- •Задания:
- •К задаче № 27
- •К задаче № 27
- •К задаче № 27
- •Эталон ответа к задаче № 27
- •Задача № 28
- •К задаче № 28
- •Эталон ответа к задаче 28
- •К задаче № 29
- •К задаче № 29
- •К задаче № 29
- •К задаче № 29
- •Задача № 41
- •Эталон ответа № 41
- •Задача № 53
- •Задание к задаче
- •Эталон ответа к задаче № 53
- •Задача № 54
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче № 54
- •Задача №56
- •Задание.
- •Эталон ответа к задаче № 56
- •Задача №57
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче №57
- •Задача № 58
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 58
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 60
- •Задача № 61
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 61
- •Эталон ответа к задаче №8
- •Задача №11
- •Эталон ответа к задаче №11
- •1) Атрезия пищевода, нижний трахеопищеводный свищ
- •Эталон ответа к задаче №8
- •Задача №11
- •Эталон ответа к задаче №11
- •Задача № 100.
- •Задача №1
- •Эталоны ответов к задаче 1
- •Задача 2
- •Эталоны ответов к задаче 2
- •Задача № 3
- •Лабораторные показатели к задаче 3
- •Эталон ответа к задаче 3.
- •Задача №4.
- •Лабораторные показатели к задаче 4.
- •Эталон ответа на задачу 4.
- •Задача № 5.
- •Эталон ответа на задачу 5.
- •Лабораторные данные к задаче 6.
- •Эталон ответа на задачу 6.
- •Задача №7.
- •Эталон ответа к задаче №7.
- •Эталон ответа к задаче №8
- •Задача №9
- •Эталон ответа к задаче №9
- •Задача 10.
- •Эталон ответа 10.
- •Задача №11
- •Эталон ответа к задаче №11
- •Задача №12
- •Эталон ответа к задаче №12
- •Задача 13
- •Эталон ответа к задаче №13
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Эталон ответа к задаче 19
- •Задача №20
- •Эталон ответа к задаче№20
- •Задача №21
- •К задаче №21
- •Задача №22
- •К задаче №22
- •К задаче №22
- •Эталон ответа к задаче №22
- •Задача №23
- •К задаче №23
- •Эталон ответа к задаче №23
- •Задача №24
- •К задаче №24
- •Эталон ответа к задаче №24
- •Задача №25
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче №25
- •Задача №26
- •К задаче №26
- •Задача № 27
- •Задания:
- •К задаче № 27
- •К задаче № 27
- •К задаче № 27
- •Эталон ответа к задаче № 27
- •Задача № 28
- •К задаче № 28
- •Эталон ответа к задаче 28
- •К задаче № 29
- •К задаче № 29
- •К задаче № 29
- •К задаче № 29
- •К задаче № 31
- •Задача № 32
- •К задаче № 32
- •Задача №33.
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче №33
- •Задача№34
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче № 34
- •Задача № 35
- •Эталон ответа к задаче № 35
- •Задача № 36
- •Задание к задаче
- •Эталон ответа к задаче № 36
- •Задача 37.
- •Эталон ответа 37.
- •Задача №38
- •Эталон ответа к задаче №38
- •Задание
- •Эталон ответа №39
- •Задача 40
- •Эталон ответа № 40
- •Задача № 41
- •Эталон ответа № 41
- •К задаче № 42
- •К задаче № 42
- •Задача №43
- •Задание:
- •Эталон к задаче № 43
- •Задача №44
- •Задание:
- •Эталон к задаче № 44
- •Задача №45
- •Задание:
- •Задача №46
- •Эталон ответа к задаче № 46
- •Задача № 47
- •Эталон ответа к задаче №47.
- •Задача №48
- •Эталон ответа №48
- •Задача № 49
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 49
- •Задача № 50
- •Эталон ответа №50
- •Задача № 53
- •Задание к задаче
- •Эталон ответа к задаче № 53
- •Задача № 54
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче № 54
- •Задача №55
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 55
- •Задача №56
- •Задание.
- •Эталон ответа к задаче № 56
- •Задача №57
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче №57
- •Задача № 58
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 58
- •Задача № 59
- •Эталон ответа № 59
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 60
- •Задача № 61
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 61
- •Задача № 62
- •Эталон ответа к задаче № 62
- •Задача №63
- •Задания:
- •Эталон к задаче №63
- •Задача № 64
- •Задание:
- •Эталон к задаче№ 64.
- •Задача № 65
- •Эталон ответа № 65
- •Задача № 74.
- •Задание:
- •Эталон ответа № 74.
- •Эталон ответа к задаче №8
- •Задача № 11
- •Эталон ответа к задаче №11
- •Задача №66
- •Эталон ответа к задаче №66
- •Дополнительные исследования к задаче №66:
- •Общий клинический анализ крови
- •Офв1– 72%;
- •Мос25–76%;
- •Мос50– 71%;
- •Мос75– 50%.
- •Задание:
- •Дополнительные исследования к задаче №67:
- •Общий клинический анализ крови
- •Биохимическое исследование
- •Проба с пилокарпином
- •Копрограмма
- •Эталон ответа к задаче №67
- •Задача № 68.
- •Эталон ответа к задаче № 68.
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 69
- •Дополнительные вопросы (а):
- •Дополнительное задание к задаче № 69 (б)
- •Общий клинический анализ крови
- •Дополнительное задание к задаче № 69 (в)
- •Общий клинический анализ крови
- •Дополнительное задание к задаче № 69 (г)
- •Задание:
- •Дополнительные исследования к задаче №70:
- •Общий клинический анализ крови
- •Эталон ответа к задаче №70
- •Задание:
- •Дополнительные исследования к задаче №71:
- •Общий клинический анализ крови
- •Эталон ответа к задаче №71
- •Задание:
- •Дополнительные исследования к задаче №72:
- •Общий клинический анализ крови
- •Эталон ответа к задаче №72
- •Задание:
- •Задача №21
- •К задаче №21
- •Задача №24
- •К задаче №24
- •Эталон ответа к задаче №24
- •Задача №25
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче №25
- •Задача №26
- •К задаче №26
- •К задаче № 31
- •Задача № 32
- •К задаче № 32
- •Задача №55
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 55
- •Задача №21
- •К задаче №21
- •Задача №24
- •К задаче №24
- •Эталон ответа к задаче №24
- •Задача №25
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче №25
- •Задача №26
- •К задаче №26
- •К задаче № 31
- •Задача № 32
- •К задаче № 32
- •Задача №55
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 55
- •Задача №1
- •Эталон ответа к задаче №1
- •Задача №2
- •Эталон ответа к задаче №2
- •Задача №3
- •Лабораторные показатели к задаче №3
- •Эталон ответа к задаче №3
- •Задача №4
- •Лабораторные показатели к задаче №4
- •Эталон ответа к задаче №4
- •Задача №5
- •Лабораторные показатели к задаче №5
- •Эталон ответа к задаче №5
- •Задача №6
- •Лабораторные данные к задаче №6
- •Эталон ответа к задаче №6
- •Задача №7
- •Эталон ответа к задаче №7
- •Задача №9
- •Эталон ответа к задаче №9
- •Задача №10
- •Эталон ответа к задаче №10
- •Задача №12
- •Эталон ответа к задаче №12
- •Задача №13
- •Эталон ответа к задаче №13
Задача № 64
Больной О., 5 лет, обратился в приемное отделение в связи с травмой коленного сустава. Жалобы на боли и ограничение движений в правом коленном суставе, которые появились через 2 часа после падения с велосипеда.
Из анамнеза известно, что с возраста 1 года у мальчика после ушибов появляются обширные подкожные гематомы, несколько раз в год отмечаются кровотечения из носа. В возрасте 3-4 лет после ушибов возникла опухоль вокруг голеностопного и локтевого суставов, болезненность, ограничение движения в них. Все вышеперечисленные травмы требовали госпитализации и проведения специфической терапии.
При поступлении состояние ребенка тяжелое. Жалуется на боль в коленном суставе, на ногу наступить не может. Кожные покровы бледные, на нижних конечностях, на лбу крупные экстравазаты. Правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, болезненный, движения в нем ограничены. В области левого локтевого сустава имеется ограничение подвижности, небольшое увеличение его объема как следствие травмы, перенесенной в 4 –летнем возрасте. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца звучные, ритмичные. Печень +2 см, край плотный, болезненный.
Родители попросили не делать внутривенных инъекций. Врач отказался, объяснив это тем, что лечение другими методами будет неэффективно.
Задание:
О каком заболевании у данного больного можно думать? Обоснуйте диагноз
Какие дополнительные методы исследования необходимы провести для подтверждения диагноза?
Объясните патогенез клинических проявлений заболевания.
Почему боль в суставе возникла только через 2 часа после травмы?
Оцените данные серологического анализа крови.
Назначьте лечение больному
Оцените действие врача.
Эталон к задаче№ 64.
Гемофилия. Гемартроз правого коленного сустава. Хр. Гепатит В. Отсроченное на 2 часа кровоизлияние в сустав у мальчика. Соответственный анамнез, увеличение времени свертывания, гематома, гемартроз; б/х анализ, маркеры гепатитаХр. гепатит В.
Активированное частичное тромбопластиновое время. Аутокоагуляционный или микрокоагуляционный тест.
Недостаточный уровень VIII фактора свертывания приводит к нарушению I фазы свертывания (образование активного тромбопластина). В результате после травмы кровотечение в полость сустава не останавливается и приводит к развитию гемартроза.
Т.к. нет нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и происходит начальная остановка кровотечения, затем первичная тромбоцитарная пробка вымывается током крови.
Хр. Гепатит В.
Иммобилизация конечности, пункция сустава с удалением крови, в/в струйно криопреципитат 2Д или препарат концентрата VIII фактора
Задача № 65
Мальчик Ю., 2,5 лет, поступил в отделение с жалобами на появившуюся желтушность кожных покровов.
Из анамнеза известно, что мальчик родился от первой, нормально протекавшей беременности, срочных родов. При рождении отмечалась длительная выраженная желтушность кожных покровов, по поводу чего проводилось заменное переливание крови. Когда ребенку было 7 месяцев, родители заметили, что он немного пожелтел, но к врачу не обратились. 3 дня назад у мальчика повысилась температура до 37,8 0 С, ребенок пожелтел. В поликлинике был сделан анализ крови, в котором выявлена анемия – гемоглобин 72 г/л. Из семейного анамнеза известно, что мать здорова, а у отца периодически желтеют склеры.
При поступлении общее состояние ребенка тяжелое. Мальчик вялый, сонливый. Кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком. Обращает на себя внимание деформация черепа: башенный череп, седловидная переносица, готическое небо. Периферические лимфатические узлы мелкие, подвижные. Тоны сердца учащены, выслушивается систолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный. Пупочное кольцо расширено до 2 см в диаметре. Печень +1 см, селезенка +4 см ниже края реберной дуги. Стул, моча интенсивно окрашены.
Родители попросили врача направить ребенка на оперативное лечение, по поводу желтухи, однако врач отказался, мотивируя это тем, что операция ребенку не показана в связи с тем, что ему 2,5 года и заболевание протекает без осложнений.
Задания:
О каком диагнозе идет речь? На основании каких данных Вы поставили этот диагноз?
Какой вид гемолиза при этом заболевании?
Объясните патогенез гемолиза.
Какой метод лечения является оптимальным, показан ли он данному больному и почему?
По какому типу наследования передается это заболевание?
Показано ли ребенку оперативное лечение по поводу сопутствует патологии?
Оцените действия врача.