- •К задаче № 42
- •К задаче № 42
- •Задача № 59
- •Эталон ответа № 59
- •Задача № 62
- •Эталон ответа к задаче № 62
- •Задача №63
- •Задания:
- •Эталон к задаче №63
- •Задача № 64
- •Задание:
- •Эталон к задаче№ 64.
- •Задача № 65
- •Эталон ответа № 65
- •К задаче № 42
- •К задаче № 42
- •Задача № 59
- •К задаче № 59
- •Эталон ответа № 59
- •Задача № 62
- •К задаче № 62
- •Эталон ответа к задаче № 62
- •Задача №63
- •Задания:
- •К задаче № 63
- •Эталон к задаче №63
- •Задача № 64
- •Задание:
- •К задаче № 64
- •Эталон к задаче№ 64.
- •Задача № 65
- •К задаче № 65
- •Эталон ответа № 65
- •Задача №33.
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче №33
- •Задача№34
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче № 34
- •Sol. Analgini 50% - 0,1 ml
- •Отсасывание слизи из вдп
- •Задача № 35
- •Эталон ответа к задаче № 35
- •Задача № 36
- •Задание к задаче
- •Эталон ответа к задаче № 36
- •Задание
- •Эталон ответа №39
- •Задача 40
- •Эталон ответа №40
- •Задача №12
- •Эталон ответа к задаче №12
- •Задача №43
- •Задание:
- •Эталон к задаче № 43
- •Задача №44
- •Задание:
- •Эталон к задаче № 44
- •Задача №46
- •Эталон ответа к задаче № 46
- •Задача № 47
- •Эталон ответа к задаче №47.
- •Задача №48
- •Эталон ответа №48
- •Задача № 49
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 49
- •Задача № 50
- •Эталон ответа №50
- •Эндокринология. Задача №12
- •Эталон ответа к задаче №12
- •Задача №43
- •Эталон к задаче № 43
- •Задача №44
- •Эталон к задаче № 44
- •Задача №46
- •Эталон ответа к задаче № 46
- •Задача № 47
- •Эталон ответа к задаче №47.
- •Задача №48
- •Эталон ответа №48
- •Задача № 49
- •Эталон ответа к задаче № 49
- •Задача № 50
- •Эталон ответа №50
- •Задача №9
- •Эталон ответа к задаче №9
- •Задача 10.
- •Эталон ответа 10.
- •Задача 13
- •Эталон ответа к задаче №13
- •Эталон ответа №15
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Эталон ответа к задаче 19
- •Гастроэнтерология. Задача №22
- •Эталон ответа к задаче №22
- •Задача №23
- •Эталон ответа к задаче №23
- •Задача № 27
- •Эталон ответа к задаче № 27
- •Задача № 28
- •Эталон ответа к задаче 28
- •Задача № 59
- •Эталон ответа № 59
- •Задача № 62
- •Эталон ответа к задаче № 62
- •Задача №63
- •Эталон к задаче №63
- •Задача № 64
- •Эталон к задаче№ 64.
- •Задача № 65
- •Эталон ответа № 65
- •Задача №1
- •Эталоны ответов к задаче 1
- •Задача 2
- •Эталоны ответов к задаче 2
- •Задача № 3
- •Лабораторные показатели к задаче 3
- •Эталон ответа к задаче 3.
- •Задача №4.
- •Лабораторные показатели к задаче 4.
- •Эталон ответа на задачу 4.
- •Задача № 5.
- •Эталон ответа на задачу 5.
- •Задача 96.
- •Лабораторные данные к задаче 96.
- •Эталон ответа на задачу 96.
- •Задача №7.
- •Эталон ответа к задаче №7.
- •Задача №21
- •К задаче №21
- •Задача №24
- •К задаче №24
- •Эталон ответа к задаче №24
- •Задача №25
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче №25
- •Задача №26
- •К задаче №26
- •К задаче № 31
- •Задача № 32
- •К задаче № 32
- •Задача №55
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 55
- •Кардиология.
- •Пульмонология
- •Гастроэнтерология.
- •Нефрология.
- •Гематология
- •Ранний возраст
- •Неонатология
- •Нефрология.
- •Задача №21
- •Эталон ответа к задаче №21
- •Задача №24
- •Эталон ответа к задаче №24
- •Задача №25
- •Эталон ответа к задаче №25
- •Задача №26
- •Эталон ответа к задаче №26
- •Задача № 32
- •Задача №55
- •Эталон ответа к задаче № 55
- •Задача №9
- •Эталон ответа к задаче №9
- •Задача 10.
- •Эталон ответа 10.
- •Задача 13
- •Эталон ответа к задаче №13
- •Эталон ответа №15
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Эталон ответа к задаче 19
- •Задача №20
- •Эталон ответа к задаче№20
- •Задача 37.
- •Эталон ответа 37.
- •Задача №38
- •Эталон ответа к задаче №38
- •Задача №45
- •Задача № 74.
- •Эталон ответа № 74.
- •Эталон ответа к задаче №8
- •Задача № 11
- •Эталон ответа к задаче №11
- •Задача №66
- •Эталон ответа к задаче №66
- •Эталон ответа к задаче №67
- •Задача № 68.
- •Эталон ответа к задаче № 68.
- •Эталон ответа к задаче № 69
- •Дополнительные вопросы (а):
- •Дополнительное задание к задаче № 69 (б)
- •Общий клинический анализ крови
- •Дополнительное задание к задаче № 69 (в)
- •Общий клинический анализ крови
- •Дополнительное задание к задаче № 69 (г)
- •Эталон ответа к задаче №70
- •Эталон ответа к задаче №71
- •Эталон ответа к задаче №72
- •Задача №33.
- •Эталон ответа к задаче №33
- •1. Гипохромная железодефицитная анемия алиментарно-инфекционного генеза, тяжелой степени. Рахит II, период разгара, подострое течение. Атопический дерматит. Паратрофия. Дисбактериоз?
- •Задача№34
- •Эталон ответа к задаче № 34
- •Sol. Analgini 50% - 0,1 ml
- •Отсасывание слизи из вдп
- •Задача № 35
- •Эталон ответа к задаче № 35
- •Задача № 36
- •Эталон ответа к задаче № 36
- •Эталон ответа №39
- •Задача 40
- •Эталон ответа №40
- •Задача №22
- •К задаче №22
- •К задаче №22
- •Эталон ответа к задаче №22
- •Задача №23
- •К задаче №23
- •Эталон ответа к задаче №23
- •Задача № 27
- •Задания:
- •К задаче № 27
- •К задаче № 27
- •К задаче № 27
- •Эталон ответа к задаче № 27
- •Задача № 28
- •К задаче № 28
- •Эталон ответа к задаче 28
- •К задаче № 29
- •К задаче № 29
- •К задаче № 29
- •К задаче № 29
- •Задача № 41
- •Эталон ответа № 41
- •Задача № 53
- •Задание к задаче
- •Эталон ответа к задаче № 53
- •Задача № 54
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче № 54
- •Задача №56
- •Задание.
- •Эталон ответа к задаче № 56
- •Задача №57
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче №57
- •Задача № 58
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 58
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 60
- •Задача № 61
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 61
- •Эталон ответа к задаче №8
- •Задача №11
- •Эталон ответа к задаче №11
- •1) Атрезия пищевода, нижний трахеопищеводный свищ
- •Эталон ответа к задаче №8
- •Задача №11
- •Эталон ответа к задаче №11
- •Задача № 100.
- •Задача №1
- •Эталоны ответов к задаче 1
- •Задача 2
- •Эталоны ответов к задаче 2
- •Задача № 3
- •Лабораторные показатели к задаче 3
- •Эталон ответа к задаче 3.
- •Задача №4.
- •Лабораторные показатели к задаче 4.
- •Эталон ответа на задачу 4.
- •Задача № 5.
- •Эталон ответа на задачу 5.
- •Лабораторные данные к задаче 6.
- •Эталон ответа на задачу 6.
- •Задача №7.
- •Эталон ответа к задаче №7.
- •Эталон ответа к задаче №8
- •Задача №9
- •Эталон ответа к задаче №9
- •Задача 10.
- •Эталон ответа 10.
- •Задача №11
- •Эталон ответа к задаче №11
- •Задача №12
- •Эталон ответа к задаче №12
- •Задача 13
- •Эталон ответа к задаче №13
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Эталон ответа к задаче 19
- •Задача №20
- •Эталон ответа к задаче№20
- •Задача №21
- •К задаче №21
- •Задача №22
- •К задаче №22
- •К задаче №22
- •Эталон ответа к задаче №22
- •Задача №23
- •К задаче №23
- •Эталон ответа к задаче №23
- •Задача №24
- •К задаче №24
- •Эталон ответа к задаче №24
- •Задача №25
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче №25
- •Задача №26
- •К задаче №26
- •Задача № 27
- •Задания:
- •К задаче № 27
- •К задаче № 27
- •К задаче № 27
- •Эталон ответа к задаче № 27
- •Задача № 28
- •К задаче № 28
- •Эталон ответа к задаче 28
- •К задаче № 29
- •К задаче № 29
- •К задаче № 29
- •К задаче № 29
- •К задаче № 31
- •Задача № 32
- •К задаче № 32
- •Задача №33.
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче №33
- •Задача№34
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче № 34
- •Задача № 35
- •Эталон ответа к задаче № 35
- •Задача № 36
- •Задание к задаче
- •Эталон ответа к задаче № 36
- •Задача 37.
- •Эталон ответа 37.
- •Задача №38
- •Эталон ответа к задаче №38
- •Задание
- •Эталон ответа №39
- •Задача 40
- •Эталон ответа № 40
- •Задача № 41
- •Эталон ответа № 41
- •К задаче № 42
- •К задаче № 42
- •Задача №43
- •Задание:
- •Эталон к задаче № 43
- •Задача №44
- •Задание:
- •Эталон к задаче № 44
- •Задача №45
- •Задание:
- •Задача №46
- •Эталон ответа к задаче № 46
- •Задача № 47
- •Эталон ответа к задаче №47.
- •Задача №48
- •Эталон ответа №48
- •Задача № 49
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 49
- •Задача № 50
- •Эталон ответа №50
- •Задача № 53
- •Задание к задаче
- •Эталон ответа к задаче № 53
- •Задача № 54
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче № 54
- •Задача №55
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 55
- •Задача №56
- •Задание.
- •Эталон ответа к задаче № 56
- •Задача №57
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче №57
- •Задача № 58
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 58
- •Задача № 59
- •Эталон ответа № 59
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 60
- •Задача № 61
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 61
- •Задача № 62
- •Эталон ответа к задаче № 62
- •Задача №63
- •Задания:
- •Эталон к задаче №63
- •Задача № 64
- •Задание:
- •Эталон к задаче№ 64.
- •Задача № 65
- •Эталон ответа № 65
- •Задача № 74.
- •Задание:
- •Эталон ответа № 74.
- •Эталон ответа к задаче №8
- •Задача № 11
- •Эталон ответа к задаче №11
- •Задача №66
- •Эталон ответа к задаче №66
- •Дополнительные исследования к задаче №66:
- •Общий клинический анализ крови
- •Офв1– 72%;
- •Мос25–76%;
- •Мос50– 71%;
- •Мос75– 50%.
- •Задание:
- •Дополнительные исследования к задаче №67:
- •Общий клинический анализ крови
- •Биохимическое исследование
- •Проба с пилокарпином
- •Копрограмма
- •Эталон ответа к задаче №67
- •Задача № 68.
- •Эталон ответа к задаче № 68.
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 69
- •Дополнительные вопросы (а):
- •Дополнительное задание к задаче № 69 (б)
- •Общий клинический анализ крови
- •Дополнительное задание к задаче № 69 (в)
- •Общий клинический анализ крови
- •Дополнительное задание к задаче № 69 (г)
- •Задание:
- •Дополнительные исследования к задаче №70:
- •Общий клинический анализ крови
- •Эталон ответа к задаче №70
- •Задание:
- •Дополнительные исследования к задаче №71:
- •Общий клинический анализ крови
- •Эталон ответа к задаче №71
- •Задание:
- •Дополнительные исследования к задаче №72:
- •Общий клинический анализ крови
- •Эталон ответа к задаче №72
- •Задание:
- •Задача №21
- •К задаче №21
- •Задача №24
- •К задаче №24
- •Эталон ответа к задаче №24
- •Задача №25
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче №25
- •Задача №26
- •К задаче №26
- •К задаче № 31
- •Задача № 32
- •К задаче № 32
- •Задача №55
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 55
- •Задача №21
- •К задаче №21
- •Задача №24
- •К задаче №24
- •Эталон ответа к задаче №24
- •Задача №25
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче №25
- •Задача №26
- •К задаче №26
- •К задаче № 31
- •Задача № 32
- •К задаче № 32
- •Задача №55
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 55
- •Задача №1
- •Эталон ответа к задаче №1
- •Задача №2
- •Эталон ответа к задаче №2
- •Задача №3
- •Лабораторные показатели к задаче №3
- •Эталон ответа к задаче №3
- •Задача №4
- •Лабораторные показатели к задаче №4
- •Эталон ответа к задаче №4
- •Задача №5
- •Лабораторные показатели к задаче №5
- •Эталон ответа к задаче №5
- •Задача №6
- •Лабораторные данные к задаче №6
- •Эталон ответа к задаче №6
- •Задача №7
- •Эталон ответа к задаче №7
- •Задача №9
- •Эталон ответа к задаче №9
- •Задача №10
- •Эталон ответа к задаче №10
- •Задача №12
- •Эталон ответа к задаче №12
- •Задача №13
- •Эталон ответа к задаче №13
К задаче № 62
Клинический анализ крови:
Нb - 95 г/л
эритр. – 3,1х1012 /л
ЦП - 0,92
ретик. – 1,9%
тромбоц. - 220x109/л
лейк. -7,0x109/л
п/яд. - 3%,
с/яд. - 62%,
эоз. - 3%,
лимф. - 24%,
моноц. - 8%,
СОЭ - 6 мм/час
Время свертывания по Сухареву – начало 2 минуты, конец 4 минуты
Длительность кровотечения по Дюке - 6 минут
Время свертывания по Ли-Уайту – 6 минут
Ретракция кровяного сгустка – 0,2
Агрегация тромбоцитов под влиянием АДФ, адреналина, коллагена ослаблена.
Эталон ответа к задаче № 62
Тромбоцитопатия. Постгеморрагическая анемия 1 степени.
Микроциркуляторный (петехиально-пятнистый).
При нормальном количестве тромбоцитов не выполняется их гемостатическая функция (нарушен сосудисто-тромбоцитарный гемостаз).
Тромбоцитопения первичная и вторичная, артериальная гипертензия, ЛОР-патология.
В носовые ходы закапывают раствор тромбина, адроксона или ε-аминокапроновой кислоты. Чередуют с тампонами с раствором феракрила, гемостатической губкой, фибриновой пленкой. Можно чередовать закапывание вышеперечисленных растворов с сосудосуживающими препаратами. Задняя тампонада противопоказана, передняя должна быть рыхлой. Общая гемостатическая терапия включает внутривенное введение этамзилата натрия (12,5%-2,0 мл), 5% раствора ε-аминокапроновой кислоты (из расчета 1-2 мл/кг со скоростью 20-30 капель в минуту) с дальнейшим переходом на пероральное применение.
Да. Исключить достаточно серьезные причины носового кровотечения в амбулаторных условиях нельзя.
Постоянное Д – наблюдение, соблюдение диеты, анализ крови 1раз в 6 месяцев и при интеркуррентных инфекциях, профилактические курсы лечения, санация очагов инфекции, избегать назначения физиопроцедур, применения нестероидных противовоспалительных препаратов.
Задача №63
Больной П., 10 лет поступил в отделение с носовым кровотечением.
Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ, после чего на различных участках тела, без определенной локализации появились экхимозы различной величины и мелкоточечная геморрагическая сыпь. Участковым врачом поставлен диагноз: геморрагический васкулит.
При поступлении состояние ребенка тяжелое. При осмотре обращает на себя внимание обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на лице, шее и руках петехиальные элементы.
В носовых ходах тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы мелкие, подвижные. Сердечно-легочная деятельность удовлетворительная. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см из-под реберной дуги. Селезенка не пальпируется.
Задания:
Согласны ли Вы с диагнозом участкового врача? Сформулируйте правильно диагноз.
Проведите классификацию данного заболевания.
Какие симптомы и данные лабораторного обследования явились важными для постановки диагноза?
Назначьте лечение данному больному.
Какие существуют методы остановки носового кровотечения?
Назовите индукторы агрегации тромбоцитов.
Оцените р-цию Манту. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
При поступлении ребенка в стационар врач приемного отделения в резкой форме высказался о неправильном диагнозе участкового педиатра. Прав ли врач стационара?