Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Zadachi_GOSY.docx
Скачиваний:
365
Добавлен:
20.03.2016
Размер:
4.8 Mб
Скачать
  1. Задача № 58

  2. Ребенок 6,5 месяцев, родился с массой тела 3200 г. на грудном вскармливании до2 мес., затем переведен на кормление ацидофильной «Малюткой». С 4 мес. получает манную кашу. Мать носитель вируса гепатита.

  3. С 2 мес. потливость, беспокойный сон, пугливость, раздражительность

  4. Объективно: масса тела 7800 г., длинна 63 см. тургор тканей и мышечный тонус снижены. Затылок уплощен. Большой родничок 3х3 см, края размягчены. Выражены лобные бугры. Грудная клетка сдавлена с боков, нижняя апертура развернута, выраженная гаррисонова борозда, на ребрах пальпируются «четки». Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 1 см. кнаружи от левой среднеключичной линии. ЧСС –130 уд./мин.. Тоны сердца ясные, чистые. В легких дыхание пуэрильное хрипов нет. Живот распластан, при пальпации мягкий, отмечается расхождение прямых мышц живота. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см., селезенка не пальпируется. Стул со склонностью к запорам. Статомоторное развитие 6 не сидит, двигательная активность снижена. Зубов нет.

  5. Участковый педиатр порекомендовал матери с целью проведения массажа ребенку частного врача, услуги которого стоят очень дорого, аргументируя тем, что специалист в этой области в поликлинике недостаточно грамотен.

  6. Задание:

  1. Сформулируйте диагноз.

  2. В чем причина развития заболевания?

  3. Какие изменения костей характерны для острого течения и какие для подострого?

  4. Какие изменения в биохимическом анализе крови следует ожидать у ребенка?

  5. Какие изменения в биохимическом анализе следует ожидать у ребенка?

  6. Какие профилактические прививки должен

  1. получить ребенок к этому возрасту?

  1. Оцените действия врача.

  1. Эталон ответа к задаче № 58

  1. Рахит 2 период разгара, подострое течение.

  2. Раннее искусственное вскармливание, ранее введение прикорма манной каши, снижение двигательной активности.

  3. Для острого тяжелого рахита характерными изменениями в костях является преобладание процессов остеомаляции, а при подостром – гиперплазии остеоидной ткани.

  4. Гипофосфатемия, повышение активности щелочной фосфотазы, снижение содержания цитратов, незначительное снижение Са.

  5. Фосфатурия, аминацидурия.

  6. БЦЖ на 4-7 день жизни.

  • против вирусного гепатита в первые 24 часа жизни, в 1-й месяц, 5-6 месяц.

  • АКДС, оральная полиомиелитная вакцина в 3,4,5 месяцев.

  1. Нарушен принцип «врач - родители».

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]