2229. Задача № 74.

2230. Ребенок родился от IIбеременности,IIродов в 33 недели.Iбеременность – преждевременные роды в 34 нед. Настоящая беременность протекала с угрозой прерывания в 11-12 нед., 15-16 нед., 24-26 нед. (стац. лечение), ОРВИ в 32 недели.

2233. Эталон ответа № 74.

1. Осн.: Респираторный дисстресс-синдром IIст.

2234. Осл.: Спонтанный пневмоторакс справа

2235. Соп.: Церебральная ишемия IIст., с-м. угнетения,

2236. Внутричерепное кровоизлияние?

2237. Недоношенность 33 нед.

2238. 2. – в анамнезе - преждевременные роды в 33 нед.

• угроза прерывания беременности I–IIполовина

• ОРВИ в 32 нед.

• Быстрые роды

3. а) Мониторинг: ЧСС, Д, АД, t^° ,SaO₂, диурез, оценка Даунса – каждый 1 час.

2239. б) Кровь: клинический анализ, КЩС, газы крови, ан-з мочи, НСГ, Rg-грамма органов гр. клетки, ЭКГ, ЭхоКГ.

3. Поместить в кувез t^° 32-33; ИВЛ; пункция плевральной полости воIIм/р справа по среднеключичной линии; инфузионная терапия (V60 мл/кг: глюкоза 10%,MgSO₄25% - 0,4 мл.); в/в викасол 0,2 мл; антибактериальная терапия – (ампициллин 50 мг/кг в 2 приема и гентамицин 3 мг/кг в 1 прием в/в).

4. Спонтанный пневмоторакс; консультация хирурга и плевральная пункция.

5. Информированное согласие матери (родителей) на инвазивные вмешательства, переливание крови, операцию.

2246. Задача №52.

2248. Ребенок от 1 беременности, протекающей с гестозом 2 половины, анемией, роды 1, при сроке 34 недели. Масса – 1750,0, рост – 47 см. оценка по шкале Апгар 7/7 баллов. С рождения вялый, мышечная гипотония. К 3-м неделям жизни общее состояние ухудшилось. Самостоятельно не сосет. Рефлексы угнетены. Выражена бледность кожных покровов, мраморность.

2251. Эталон ответа №52.

1. Церебральная ишемия 2 степени, синдром угнетения. Ранняя анемия недоношенных? Рахит 1, острое течение. Пупочная и правосторонняя паховая грыжи.

2. Анализ крови клинический, ретикулоциты. Анализ мочи. Кровь на сахар. Консультации невролога, хирурга, офтальмолога.

3. Сиесь адаптированная для недоношенных по 50 мл х 7 раз в сутки через зонд.