- •К задаче № 42
- •К задаче № 42
- •Задача № 59
- •Эталон ответа № 59
- •Задача № 62
- •Эталон ответа к задаче № 62
- •Задача №63
- •Задания:
- •Эталон к задаче №63
- •Задача № 64
- •Задание:
- •Эталон к задаче№ 64.
- •Задача № 65
- •Эталон ответа № 65
- •К задаче № 42
- •К задаче № 42
- •Задача № 59
- •К задаче № 59
- •Эталон ответа № 59
- •Задача № 62
- •К задаче № 62
- •Эталон ответа к задаче № 62
- •Задача №63
- •Задания:
- •К задаче № 63
- •Эталон к задаче №63
- •Задача № 64
- •Задание:
- •К задаче № 64
- •Эталон к задаче№ 64.
- •Задача № 65
- •К задаче № 65
- •Эталон ответа № 65
- •Задача №33.
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче №33
- •Задача№34
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче № 34
- •Sol. Analgini 50% - 0,1 ml
- •Отсасывание слизи из вдп
- •Задача № 35
- •Эталон ответа к задаче № 35
- •Задача № 36
- •Задание к задаче
- •Эталон ответа к задаче № 36
- •Задание
- •Эталон ответа №39
- •Задача 40
- •Эталон ответа №40
- •Задача №12
- •Эталон ответа к задаче №12
- •Задача №43
- •Задание:
- •Эталон к задаче № 43
- •Задача №44
- •Задание:
- •Эталон к задаче № 44
- •Задача №46
- •Эталон ответа к задаче № 46
- •Задача № 47
- •Эталон ответа к задаче №47.
- •Задача №48
- •Эталон ответа №48
- •Задача № 49
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 49
- •Задача № 50
- •Эталон ответа №50
- •Эндокринология. Задача №12
- •Эталон ответа к задаче №12
- •Задача №43
- •Эталон к задаче № 43
- •Задача №44
- •Эталон к задаче № 44
- •Задача №46
- •Эталон ответа к задаче № 46
- •Задача № 47
- •Эталон ответа к задаче №47.
- •Задача №48
- •Эталон ответа №48
- •Задача № 49
- •Эталон ответа к задаче № 49
- •Задача № 50
- •Эталон ответа №50
- •Задача №9
- •Эталон ответа к задаче №9
- •Задача 10.
- •Эталон ответа 10.
- •Задача 13
- •Эталон ответа к задаче №13
- •Эталон ответа №15
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Эталон ответа к задаче 19
- •Гастроэнтерология. Задача №22
- •Эталон ответа к задаче №22
- •Задача №23
- •Эталон ответа к задаче №23
- •Задача № 27
- •Эталон ответа к задаче № 27
- •Задача № 28
- •Эталон ответа к задаче 28
- •Задача № 59
- •Эталон ответа № 59
- •Задача № 62
- •Эталон ответа к задаче № 62
- •Задача №63
- •Эталон к задаче №63
- •Задача № 64
- •Эталон к задаче№ 64.
- •Задача № 65
- •Эталон ответа № 65
- •Задача №1
- •Эталоны ответов к задаче 1
- •Задача 2
- •Эталоны ответов к задаче 2
- •Задача № 3
- •Лабораторные показатели к задаче 3
- •Эталон ответа к задаче 3.
- •Задача №4.
- •Лабораторные показатели к задаче 4.
- •Эталон ответа на задачу 4.
- •Задача № 5.
- •Эталон ответа на задачу 5.
- •Задача 96.
- •Лабораторные данные к задаче 96.
- •Эталон ответа на задачу 96.
- •Задача №7.
- •Эталон ответа к задаче №7.
- •Задача №21
- •К задаче №21
- •Задача №24
- •К задаче №24
- •Эталон ответа к задаче №24
- •Задача №25
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче №25
- •Задача №26
- •К задаче №26
- •К задаче № 31
- •Задача № 32
- •К задаче № 32
- •Задача №55
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 55
- •Кардиология.
- •Пульмонология
- •Гастроэнтерология.
- •Нефрология.
- •Гематология
- •Ранний возраст
- •Неонатология
- •Нефрология.
- •Задача №21
- •Эталон ответа к задаче №21
- •Задача №24
- •Эталон ответа к задаче №24
- •Задача №25
- •Эталон ответа к задаче №25
- •Задача №26
- •Эталон ответа к задаче №26
- •Задача № 32
- •Задача №55
- •Эталон ответа к задаче № 55
- •Задача №9
- •Эталон ответа к задаче №9
- •Задача 10.
- •Эталон ответа 10.
- •Задача 13
- •Эталон ответа к задаче №13
- •Эталон ответа №15
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Эталон ответа к задаче 19
- •Задача №20
- •Эталон ответа к задаче№20
- •Задача 37.
- •Эталон ответа 37.
- •Задача №38
- •Эталон ответа к задаче №38
- •Задача №45
- •Задача № 74.
- •Эталон ответа № 74.
- •Эталон ответа к задаче №8
- •Задача № 11
- •Эталон ответа к задаче №11
- •Задача №66
- •Эталон ответа к задаче №66
- •Эталон ответа к задаче №67
- •Задача № 68.
- •Эталон ответа к задаче № 68.
- •Эталон ответа к задаче № 69
- •Дополнительные вопросы (а):
- •Дополнительное задание к задаче № 69 (б)
- •Общий клинический анализ крови
- •Дополнительное задание к задаче № 69 (в)
- •Общий клинический анализ крови
- •Дополнительное задание к задаче № 69 (г)
- •Эталон ответа к задаче №70
- •Эталон ответа к задаче №71
- •Эталон ответа к задаче №72
- •Задача №33.
- •Эталон ответа к задаче №33
- •1. Гипохромная железодефицитная анемия алиментарно-инфекционного генеза, тяжелой степени. Рахит II, период разгара, подострое течение. Атопический дерматит. Паратрофия. Дисбактериоз?
- •Задача№34
- •Эталон ответа к задаче № 34
- •Sol. Analgini 50% - 0,1 ml
- •Отсасывание слизи из вдп
- •Задача № 35
- •Эталон ответа к задаче № 35
- •Задача № 36
- •Эталон ответа к задаче № 36
- •Эталон ответа №39
- •Задача 40
- •Эталон ответа №40
- •Задача №22
- •К задаче №22
- •К задаче №22
- •Эталон ответа к задаче №22
- •Задача №23
- •К задаче №23
- •Эталон ответа к задаче №23
- •Задача № 27
- •Задания:
- •К задаче № 27
- •К задаче № 27
- •К задаче № 27
- •Эталон ответа к задаче № 27
- •Задача № 28
- •К задаче № 28
- •Эталон ответа к задаче 28
- •К задаче № 29
- •К задаче № 29
- •К задаче № 29
- •К задаче № 29
- •Задача № 41
- •Эталон ответа № 41
- •Задача № 53
- •Задание к задаче
- •Эталон ответа к задаче № 53
- •Задача № 54
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче № 54
- •Задача №56
- •Задание.
- •Эталон ответа к задаче № 56
- •Задача №57
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче №57
- •Задача № 58
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 58
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 60
- •Задача № 61
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 61
- •Эталон ответа к задаче №8
- •Задача №11
- •Эталон ответа к задаче №11
- •1) Атрезия пищевода, нижний трахеопищеводный свищ
- •Эталон ответа к задаче №8
- •Задача №11
- •Эталон ответа к задаче №11
- •Задача № 100.
- •Задача №1
- •Эталоны ответов к задаче 1
- •Задача 2
- •Эталоны ответов к задаче 2
- •Задача № 3
- •Лабораторные показатели к задаче 3
- •Эталон ответа к задаче 3.
- •Задача №4.
- •Лабораторные показатели к задаче 4.
- •Эталон ответа на задачу 4.
- •Задача № 5.
- •Эталон ответа на задачу 5.
- •Лабораторные данные к задаче 6.
- •Эталон ответа на задачу 6.
- •Задача №7.
- •Эталон ответа к задаче №7.
- •Эталон ответа к задаче №8
- •Задача №9
- •Эталон ответа к задаче №9
- •Задача 10.
- •Эталон ответа 10.
- •Задача №11
- •Эталон ответа к задаче №11
- •Задача №12
- •Эталон ответа к задаче №12
- •Задача 13
- •Эталон ответа к задаче №13
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Эталон ответа к задаче 19
- •Задача №20
- •Эталон ответа к задаче№20
- •Задача №21
- •К задаче №21
- •Задача №22
- •К задаче №22
- •К задаче №22
- •Эталон ответа к задаче №22
- •Задача №23
- •К задаче №23
- •Эталон ответа к задаче №23
- •Задача №24
- •К задаче №24
- •Эталон ответа к задаче №24
- •Задача №25
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче №25
- •Задача №26
- •К задаче №26
- •Задача № 27
- •Задания:
- •К задаче № 27
- •К задаче № 27
- •К задаче № 27
- •Эталон ответа к задаче № 27
- •Задача № 28
- •К задаче № 28
- •Эталон ответа к задаче 28
- •К задаче № 29
- •К задаче № 29
- •К задаче № 29
- •К задаче № 29
- •К задаче № 31
- •Задача № 32
- •К задаче № 32
- •Задача №33.
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче №33
- •Задача№34
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче № 34
- •Задача № 35
- •Эталон ответа к задаче № 35
- •Задача № 36
- •Задание к задаче
- •Эталон ответа к задаче № 36
- •Задача 37.
- •Эталон ответа 37.
- •Задача №38
- •Эталон ответа к задаче №38
- •Задание
- •Эталон ответа №39
- •Задача 40
- •Эталон ответа № 40
- •Задача № 41
- •Эталон ответа № 41
- •К задаче № 42
- •К задаче № 42
- •Задача №43
- •Задание:
- •Эталон к задаче № 43
- •Задача №44
- •Задание:
- •Эталон к задаче № 44
- •Задача №45
- •Задание:
- •Задача №46
- •Эталон ответа к задаче № 46
- •Задача № 47
- •Эталон ответа к задаче №47.
- •Задача №48
- •Эталон ответа №48
- •Задача № 49
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 49
- •Задача № 50
- •Эталон ответа №50
- •Задача № 53
- •Задание к задаче
- •Эталон ответа к задаче № 53
- •Задача № 54
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче № 54
- •Задача №55
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 55
- •Задача №56
- •Задание.
- •Эталон ответа к задаче № 56
- •Задача №57
- •Задание
- •Эталон ответа к задаче №57
- •Задача № 58
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 58
- •Задача № 59
- •Эталон ответа № 59
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 60
- •Задача № 61
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 61
- •Задача № 62
- •Эталон ответа к задаче № 62
- •Задача №63
- •Задания:
- •Эталон к задаче №63
- •Задача № 64
- •Задание:
- •Эталон к задаче№ 64.
- •Задача № 65
- •Эталон ответа № 65
- •Задача № 74.
- •Задание:
- •Эталон ответа № 74.
- •Эталон ответа к задаче №8
- •Задача № 11
- •Эталон ответа к задаче №11
- •Задача №66
- •Эталон ответа к задаче №66
- •Дополнительные исследования к задаче №66:
- •Общий клинический анализ крови
- •Офв1– 72%;
- •Мос25–76%;
- •Мос50– 71%;
- •Мос75– 50%.
- •Задание:
- •Дополнительные исследования к задаче №67:
- •Общий клинический анализ крови
- •Биохимическое исследование
- •Проба с пилокарпином
- •Копрограмма
- •Эталон ответа к задаче №67
- •Задача № 68.
- •Эталон ответа к задаче № 68.
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче № 69
- •Дополнительные вопросы (а):
- •Дополнительное задание к задаче № 69 (б)
- •Общий клинический анализ крови
- •Дополнительное задание к задаче № 69 (в)
- •Общий клинический анализ крови
- •Дополнительное задание к задаче № 69 (г)
- •Задание:
- •Дополнительные исследования к задаче №70:
- •Общий клинический анализ крови
- •Эталон ответа к задаче №70
- •Задание:
- •Дополнительные исследования к задаче №71:
- •Общий клинический анализ крови
- •Эталон ответа к задаче №71
- •Задание:
- •Дополнительные исследования к задаче №72:
- •Общий клинический анализ крови
- •Эталон ответа к задаче №72
- •Задание:
- •Задача №21
- •К задаче №21
- •Задача №24
- •К задаче №24
- •Эталон ответа к задаче №24
- •Задача №25
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче №25
- •Задача №26
- •К задаче №26
- •К задаче № 31
- •Задача № 32
- •К задаче № 32
- •Задача №55
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 55
- •Задача №21
- •К задаче №21
- •Задача №24
- •К задаче №24
- •Эталон ответа к задаче №24
- •Задача №25
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче №25
- •Задача №26
- •К задаче №26
- •К задаче № 31
- •Задача № 32
- •К задаче № 32
- •Задача №55
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 55
- •Задача №1
- •Эталон ответа к задаче №1
- •Задача №2
- •Эталон ответа к задаче №2
- •Задача №3
- •Лабораторные показатели к задаче №3
- •Эталон ответа к задаче №3
- •Задача №4
- •Лабораторные показатели к задаче №4
- •Эталон ответа к задаче №4
- •Задача №5
- •Лабораторные показатели к задаче №5
- •Эталон ответа к задаче №5
- •Задача №6
- •Лабораторные данные к задаче №6
- •Эталон ответа к задаче №6
- •Задача №7
- •Эталон ответа к задаче №7
- •Задача №9
- •Эталон ответа к задаче №9
- •Задача №10
- •Эталон ответа к задаче №10
- •Задача №12
- •Эталон ответа к задаче №12
- •Задача №13
- •Эталон ответа к задаче №13
Эталон ответа к задаче №7.
Неревматический кардит, приобретенный, бактериальной этиологии (дифтерийный), острое течение, тяжелый, НК IIБ ст.
ВПС (коарктация аорты, AВ-коммуникация, ДМЖП, врожденная митральная недостаточность), синдром Бланда-Уайта-Гарлянда (аномальное отхождение левой коронарной артерии), ревматизм, функциональная кардиопатия, миокардиодистрофия (инфекционное сердце), кардиомиопатии.
Коринебактерия дифтерии.
Течение кардита осложняется тотальной недостаточностью кровообращения, нарушениями сердечного ритма и проводимости (желудочковая экстрасистолия, AV-блокада).
Мазок из зева и носа на коринебактерии дифтерии, кровь на ЛДГ, КФК, миоглобин, антимиокардиальные антитела, эхокардиография с оценкой внутрисердечной гемодинамики, динамическая ЭКГ, суточное мониторирование сердечного ритма.
Строгий постельный режим. Противодифтерийная сыворотка. Антибиотики (пенициллин, ампициллин, цефалоспорины). Дигоксин под строгим контролем ЭКГ. Диуретики (лазикс, урегит в дозе 2-3 мг/кг). Преднизолон 1,5 мг/кг/сут в течении 10-14 дней с последующей отменой до 0,5 мг/кг/сут, на этой дозе подкючить вольтарен в дозе 3 мг/кг. Кардиотрофная терапия (цитомак в/в 4 мл/сут, солкосерил в/м, рибоксин в/в). Препараты К (панангин, 10% раствор калия ацетата). Поляризующая смесь в/в капельно в объеме не более 100 мл/сут. Дезагреганты (трентал, курантил, микродозы аспирина – 1-2 мг/кг). Витаминотерапия.
ЭКГ – ритм синусовый, желудочковая экстрасистолия аллоритмированная по типу бигемении.
Принцип медицинской этики и деонтологии «врач-врач» не нарушен. Но участковый врач согласно приказу №60, должен был сразу госпитализировать ребенка, а нелечить на дому (при любом диагнозе).
Задача №21
Никита, 13 лет. Утром почувствовал слабость, недомогание, ноющую боль в пояснице. Вечером катался с горки, переохладился, упал. Температура 37,5о. Появилась головная боль, ухудшился аппетит. При мочеиспускании – моча красного цвета.
Из анамнеза известно, что мальчик в детстве перенес экссудативный диатез, отмечался вираж туберкулиновой пробы, последние 3 года на диспансерном учете у ЛОР-врача по поводу хронического тонзиллита. У бабушки ребенка – желчнокаменная болезнь.
При поступлении в стационар общее состояние средней тяжести. Температура 37,4о. Пастозность, бледность лица. Вес 45 кг. АД – 130/90 мм. рт. ст. ЧСС – 68 в 1 минуту. Границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны сердца приглушены, усиление 2-го тона над аортой, живот при пальпации мягкий, безболезненный. Край печени на уровне реберной дуги. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон.
Мочеиспускание редкое. За сутки выделилось 330 мл мочи.
Мать ребенка настаивала на госпитализации вместе с ней, но врач приемного отделения отказал, объяснив это возрастом больного.
Задания:
Поставить предположительный диагноз и обосновать его.
Перечислить неблагоприятные факторы анамнеза, способствующие развитию заболевания.
Какие дополнительные методы исследования необходимо назначить для уточнения диагноза.
Каким образом уточнить функцию почек?
Назначить лечение в зависимости от выявленной патологии.
Прав ли врач приемного отделения, отказывая матери в госпитализации? Какой деонтологический принцип нарушен?