• HLA-DR (див. розділ з імуногенетики);

• активності популяцій лімфоцитів після преінкубації (перебуванні)

їх у розчинах стандартних імунотропних засобів.

Було би помилкою вважати, що перелік усіх цих обстежень обов'я-

зковий для кожного хворого. Як правило, користуються методом "імун-

ного компаса". При здійсненні першого етапу визначають ланки (на-

прямок "компаса"), які страждають максимально. На другому етапі

обстеження проводять у напрямку, який дозволяє уточнити особливо-

сті і глибину виявлених розладів. Така тактика значною мірою скоро-

чує, полегшує і здешевлює процес діагностики.

Існують певні правила імунологічного обстеження (за К. Лєбедє-

вим, І. Понякіною із змінами):

1. Забираючи кров для імунологічного обстеження, необхідно макси-

мально усунути вплив факторів, що зумовлюють фізіологічні коли-

вання показників імунограми (час, харчування, значне фізичне чи

психоемоційне навантаження та ін.). Тому рекомендують дотриму-

ватися таких правил:

• кров забирати натще, бажано зранку; у жінок — бажано в лютеї-

новій фазі менструального циклу (абсолютно неадекватним є об-

стеження під час місячних);

• враховувати ті фактори, вплив яких усунути неможливо (вік, стать,

пора року);

• анамнестично виявити факти психофізичних перевантажень, які

не можна попередити, і враховувати їх в інтерпретації імунограми.

Твердження про те, що в умовах стаціонару вони значною мірою

усуваються, неправомірне (згідно з дослідженнями американських

психологів, вже після 1 тижня перебування у стаціонарі здорових

добровольців у них розвивався "госпітальний синдром" — лікарня-

ний дистрес, пов'язаний з різкими змінами умов життя);

• недоцільно забирати кров на тлі гострих інфекційних захворювань

чи в період реконвалесценції (якщо саме їх перебіг не є предметом

вивчення), після щеплень;

• оптимальним є обстеження не раніше, ніж через тиждень після

завершення імунотерапії (час, достатній у більшості випадків для

переходу імунної системи від "заданого" терапією режиму функці-

онування до "власного"). Тому недостовірними є дані, отримані на

тлі дії потужних імунотропних факторів (особливо цитостатичної і

променевої терапії);

• в імунограмі обов'язково вказувати не лише дані конкретного хво-

рого, але і норми даної лабораторії, тому що існує чимало факто-

рів, які індивідуалізують показники норми чи їх відхилення, визна-

чені в різних лабораторіях.