« Кесарево сечение, акушерские щипцы, вакуум - экстракция.» задача № 1

У роженицы П. во время потуг зафиксированы при записи КТГ вариабельные децелерации с урежением до 60 уд вмин.. Состояние женщины удовлетворительное, АД 120/80 мм.рт.ст. ЧСС 80 уд в мин. Размеры таза 25 х 29 х 31 х 21см.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище нерожавшей, емкое, полное раскрытие шейки матки, головка в правом косом размере, малый родничок у лона, достигаются седалищные бугры, копчик, нижний край лона занят головкой.

Диагноз: Второй период родов. Головное предлежание. 1 позиция. Нормальный таз. Выраженная гипоксия плода.

В какой плоскости находится головка плода: Головка большим сегментом во входе в малый таз.

Метод родоразрешения и правила применения этого метода: Так как гипоксия выраженная и высокое стояние головки, то экстренное родоразрешение посредством КС.

Техника: Кесарево сечение в нижнем сегменте матки поперечным разрезом без вскрытия пузырно-маточной складки (по методу Штарка).

щипцы полостные

Задача № 2

У роженицы Д. во время потуг зафиксированы при записи КТГ поздние децелерации с урежением до 80 уд вмин.. Состояние женщины удовлетворительное, АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС 72 уд в мин. Размеры таза 26 х 29 х 32 х 21см.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище нерожавшей, емкое, полное раскрытие шейки матки, головка в поперечном размере таза, малый родничок слева, достигаются 3-4 крестцовые позвонки, головка доходит до середины лона, рука при исследовании проходит между лоном и головкой плода.

Диагноз: Второй период родов. Головное предлежание. 1 позиция. Нормальный таз. Начальные признаки гипоксии плода.

В какой плоскости находится головка плода: Головка малым сегментом во входе в малый таз.

Метод родоразрешения и правила применения этого метода:

Роды через естественные родовые пути. Для ускорения 2 периода –амниотомия и когда головка достигнет широкой части полости малого таза провести ваакум-экстракцию.

Правила: установка чашечки ВЭ, создание разряжения в системе ВЭ (500 мм.рт.ст), убедиться, что под чашечку ВЭ не попали мягкие ткани родового канала.

Равномерное потягивание за ручку прибора во время потуги без качательных движений.

Тракции при головке плода, находящейся в широкой части полости малого таза: - при переднем виде затылочного предлежания - кзади до проведения плоскости большого сегмента головки через плоскость узкой части полости малого таза, книзу до подведения подзатылочной ямки головки плода - к точке фиксации - нижнему краю симфиза и кпереди, разгибая головку плода и способствуя её прорезыванию.

Количество тракций - 3-6.

Случаев соскальзывания чашечки - не более 2.

Обязательное продвижение головки плода при первой или второй тракциях, поворот головки плода согласно биомеханизму родов.

Продолжительность операции не более 20 минут.

После рождения головки плода чашечка снимается нажатием на кнопку сброса давления, рождение туловища происходит обычными акушерскими приёмами

головка в б/сегменте, КС.

ЗАДАЧИ ВЕСНА 5 КУРС