Ситуационная задача 5

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Первобеременная А. 20 лет, явилась на прием в женскую консультацию в сроке беременности 34 недели. Отмечает чувство тяжести в нижних конечностях. Первая половина беременности протекала с явлениями рвоты легкой степени. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак I. Гинекологические заболевания отрицает.

Объективно: рост 165 см, вес 75 кг, прибавка массы тела за 10 дней составила 1000 г. АД 110/70, 115/75 мм рт. ст. Рs 72 уд./мин., ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Кожные покровы обычной окраски. Положение плода продольное. Предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд./мин., слева ниже пупка. ВДМ 32 см, ОЖ 88 см. Отмечаются отеки тыльных поверхностей стоп, голеней. В анализе мочи белок не обнаружен.

Вопросы:

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Обоснуйте ответ.

3. Определите свою тактику по отношению к женщине.

4. Назовите принципы лечения данного состояния.

5. Назовите меры профилактики данного состояния.

Эталон решения ситуационной задачи 5

№ п/п	Выполнение задания	Выполнил/ Не выполнил
1.	Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Беременность 34 недели. Отеки вызванные беременностью
2.	Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: наличия беременности, по поводу которой женщина наблюдается; появление отеков первой степени при нормальных цифрах АД, отсутствия белка в моче, патологической прибавки массы тела за десять дней
3.	Тактика по отношению к женщине: госпитализация в отделение патологии беременных; проведение беседы с беременной о необходимости лечения в стационаре; контроль госпитализации
4.	Принципы лечения отеков связанных с беременностью и ухода за беременными: нормосолевая и нормоводная диета; позиционная терапия; контроль и самоконтроль баланса выпитой и выделенной жидкости; контроль массы тела, диуреза, артериального давления; определение суточного белка в моче
5.	Профилактика: выделение беременных группы риска; полноценный сон; продукты питания с высоким содержанием белка; ограничение стрессовых ситуаций

Ситуационная задача 6

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

В ЦРБ поступила первобеременная А., 30 лет. Беременность в сроке 36-37 недель. Жалоб не предъявляет.

Анамнез: менструальная функция без особенностей. Соматически здорова. С 30 недель беременная прибавила 6 кг массы тела. Две недели назад появились отеки нижних конечностей и повышение АД до 130/90 мм рт. ст. Принимала таблетки валерианы и папазола.

Объективно: пульс 80 уд./мин., ритмичный. АД 170/100, 170/110 мм рт. ст., выраженные отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, кистей рук. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода 136 уд./мин., ясное. Срочно определен белок в анализе мочи, выявлена протеинурия 2,32 г/л.

Вопросы:

1. Поставьте предположительный диагноз обоснуйте его.

2. Определите свою тактику по отношению к женщине.

3. Назовите объем доврачебной помощи при данном состоянии.

4. Назовите меры профилактики данного состояния.

5. Назовите женщин группы риска по развитию данной патологии.