Эталон решения ситуационной задачи 120

№ п/п	Выполнение задания	Выполнил/ Не выполнил
1	2	3
1.	Постановка диагноза и его обоснование. Диагноз: родовая травма, перелом ключицы. Обоснование: нарушение движения в левой руке, беспокойство, болезненность, крепитация и гематома слева в области ключицы
2.	Возможные причины: крупный плод, акушерские вмешательства, патологические роды
3.	Основная проблема ребенка: болезненность в области ключицы, связанные с этим беспокойство ребенка
4.	Цели ухода: Краткосрочная цель – уменьшение болезненности и припухлости. Долгосрочная цель – нормализация состояния
5.	Рекомендации по уходу: бережный уход и пеленание с использованием повязки Дезо; помощь при кормлении грудью, подбор удобного положения; выполнение назначений врача; бережная транспортировка ребенка (на руках) на физиотерапевтические процедуры и обследование; обучение матери навыкам ухода за новорожденным ребенком с данной патологией, уходу за кожей и слизистыми

Ситуационная задача 121

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Вы – акушерка родильного зала. При осмотре новорожденного Вы обратили внимание, что у ребенка в области лба и теменной кости имеется опухолевидное образование плотной консистенции. Ребенок родился от первых родов, с массой 4000 г, беременность протекала без особенностей, роды затяжные, отмечалось длительное стояние головки в родовых путях. Общее состояние ребенка удовлетворительное.

Вопросы.

1. Поставьте диагноз, обоснуйте ответ.

2. Назовите возможные причины.

3. Проведите дифференциальную диагностику между родовой опухолью и кефалогематомой.

4. Составьте план ухода

5. Назовите исходы.

Эталон решения ситуационной задачи 121

№

п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1

2

3

1.

Постановка диагноза и его обоснование.

Диагноз: родовая опухоль.

Обоснование: припухлость появилась сразу после рождения ребенка, нет четких границ, нет флюктуации

2.

Основные причины возникновения родовой опухоли:

• несоответствие размеров предлежащей части и родовых путей,

• слабость родовой деятельности,

• крупный плод и др.

1

2

3

3.

Различия между родовой опухолью и кефалогематомой:

	Родовая опухоль	Кефалогематома
сроки появления	сразу после рождения	появляется позже
распространенность	располагается над несколькими костями черепа	ограничена размерами одной кости
консистенция	плотная	отмечается флюктуация
сроки исчезновения	рассасывается в течение 2-3 дней	рассасывается через 2-3 недели

4.

План ухода за ребенком:

• консультация неонатолога,

• выполнение назначений врача,

• бережное пеленание и гигиенический уход

5.

Исход. Полное рассасывание через 2-3 дня