Эталон решения ситуационной задачи 22

№ п/п	Выполнение задания	Выполнил/ Не выполнил
1	2	3
1.	Постановка диагноза. Предположительный диагноз: Беременность 7-8 недель. Сахарный диабет.
2.	Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: наличия сомнительных признаков беременности: тошнота, рвота по утрам; наличия вероятных признаков беременности: задержка менструации, цианоз слизистой влагалища и шейки матки, увеличение матки до 7-8 недель беременности, мягковатая консистенция матки; данных анамнеза, указывающих на наличие сахарного диабета

1	2	3
3.	Тактика акушерки: оценить общее состояние беременной; направить на консультацию к врачу акушеру-гинекологу ЦРБ
4.	Принципы ведения беременных с сахарным диабетом: базовый спектр обследования беременной; диета (стол №9); медикаментозное лечение под контролем врача-эндокринолога и врача-терапевта; первая госпитализация до 10-11 недель – для решения вопроса о целесообразности пролонгирования беременности, уточнения диагноза, подбора терапии; вторая госпитализация в сроке 21-24 недели для компенсации углеводного обмена; третья госпитализация в сроке 32-33 недели для дальнейшего мониторинга течения беременности и сахарного диабета; четвертая госпитализация в 36-37 недель для решения вопроса о способе родоразрешения; в любом сроке – при декомпенсации сахарного диабета и ухудшении состояния плода
5.	Возможные осложнения беременности и родов при сахарном диабете: угроза прерывания беременности; гипертензивные расстройства; многоводие; гипоксия плода; макросомия; урогенитальная инфекция; преждевременное излитие вод; слабость родовой деятельности; клинически узкий таз; дистоция плечиков; родовой травматизм матери и плода; послеродовый эндометрит; врожденные аномалии развития; перинатальная смертность

Ситуационная задача 23

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

На диспансерном учете в женской консультации состоит беременная 26 лет. Жалоб не предъявляет. В анамнезе один медицинский аборт и два самопроизвольных выкидыша в сроки 20-21 неделя беременности.

При влагалищном исследовании, проведенном в сроке беременности 15 недель, отмечено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец.

Вопросы:

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Обоснуйте ответ.

3. Определите свою тактику по отношению к женщине.

4. Назовите принципы ведения беременных с данной патологией.

5. Назовите профилактику осложнений после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности.