Раздел 3.

ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННОМУ.

ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНЕ

В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

Ситуационная задача 101

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Вы – акушерка родильного зала. Только что родилась девочка. Из анамнеза выявлено, что ребенок родился от 1 беременности, срок гестации 39 недель. Масса тела при рождении 3500 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар на первой минуте 8 баллов.

Вопросы.

1. Определите, доношен ребенок или нет. Обоснуйте свой ответ.

2. Назовите признак, определяющий доношенность. Дайте определение понятию «гестационный возраст».

3. Назовите критерии зрелости новорожденного ребенка по таблице Пертусса.

4. Перечислите дополнительные признаки, характеризуют доношенного ребенка.

5. Оцените состояние ребенка по шкале Апгар, когда и по каким признакам проводится эта оценка.

Эталон решения ситуационной задачи 101

№ п/п	Выполнение задания	Выполнил/ Не выполнил
1	2	3
1.	Определение доношенности ребенка: ребенок доношенный. Обоснование: гестационный возраст 39 недель; антропометрические показатели: масса тела 3500 г, рост 52 см
2.	Определяющий признак доношенности: гестационный возраст, который определяется количеством полных недель, прошедших между первым днем последней менструации и датой родов
3.	Критерии зрелости новорожденного ребенка по таблице Пертусса: розовый цвет кожных покровов, твердые оформленные ушные раковины, ореола сосков более 5 мм, полностью исчерченные стопы, сформированные половые органы

1	2	3
4.	Дополнительные признаки, характеризуют доношенного ребенка: признаки функциональной зрелости, антропометрические показатели К признакам функциональной зрелости относятся: способность удерживать температуру тела, наличие и выраженность сосательного, глотательного и др. безусловных рефлексов, ритмичные дыхательные движения и сердечные сокращения, отсутствие приступов апноэ и цианоза, признаков расстройства микроциркуляции. Антропометрические показатели: масса тела от 2500 г до 4000 г, длина тела от47 см до53 см, окружность головы от 34 см до 36 см, окружность груди от 32 см до 34 см
5.	Оценка состояния ребенка по шкале Апгар 8 баллов соответствует удовлетворительному состоянию новорожденного. Оценка по шкале Апгар проводится на 1-ой и 5-ой минуте жизни по 5 признакам. Каждый признак может быть оценен от 0 до 2 баллов (см. таблицу*). Оценка: 9 – 10 баллов – состояние хорошее 8 баллов – состояние удовлетворительное 6 – 7 баллов – асфиксия легкой степени 4 – 5 баллов – асфиксия средней степени 0 – 3балла – состояние тяжелое

*Шкала Апгар

Симптомы	0 баллов	1 балл	2 балла
Частота сердцебиений	Пульс отсутствует	Замедление (менее 100 уд. в 1мин.)	Более 100 уд. в 1 мин.
Дыхательные движения	Отсутствуют	Редкие, нерегулярные, отдельные судорожные вдохи	Хорошие, громкий крик
Мышечный тонус	Вялый	Конечности несколько согнуты	Активные движения
Реакция на носовой катетер или рефлекс на раздражение подошв	Отсутствуют	Гримаса	Кашель, чихание
Цвет кожи	Общая бледность или цианоз	Тело розовое, конечности синюшные	Весь розовый (красный)