Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи АиГ.doc
Скачиваний:
250
Добавлен:
21.06.2022
Размер:
5.24 Mб
Скачать

Ситуационная задача 50

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

К акушерке на ФАП обратилась женщина 60 лет, с жалобой на уплотнение в правой молочной железе, которое обнаружила случайно. Менопауза с 50 лет.

Объективно: состояние удовлетворительное, при осмотре молочных желез выявлено некоторое увеличение правой молочной, железы, сосок втянут, при сжимании из него выделяются кровянистые выделения, при пальпации правой молочной железы в верхнем наружном квадранте определяется опухолевидное образование, неподвижное, безболезненное. В правой подмышечной области пальпируются лимфатические узлы, безболезненные, неподвижные.

Вопросы.

  1. Сформулируйте предположительный диагноз.

  2. Обоснуйте ответ.

  3. Назовите дополнительные диагностические исследования при данной патологии.

  4. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.

  5. Назовите принципы лечения данной патологии.

Эталон решения ситуационной задачи 50

п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1

2

3

1.

Постановка диагноза.

Предположительный диагноз: Рак правой молочной железы

2.

Обоснование диагноза.

Диагноз поставлен на основании:

  • анамнеза: менопауза в течение 10 лет;

  • жалоб: уплотнение в правой молочной железе;

  • объективных данных: увеличение правой молочной железы, втянутый сосок, кровянистые выделения из соска, опухолевидное образование в верхнем наружном квадранте, увеличенные, подмышечные лимфатические узлы

3.

Дополнительные диагностические исследования:

  1. Маммография.

  2. Биопсия тканей опухоли.

  3. Цитологическое исследование выделений из соска, соскобов

  4. Компьютерная томомаммография позволяет получить изображение (послойный срез) любой части молочной железы.

  5. УЗИ молочных желез

4.

Тактика акушерки.

Направить пациентку на консультацию к онкологу-маммологу

5.

Принципы лечения данной патологии.

Виды лечения рака груди: хирургические, радиотерапевтические, химиотерапевтические, гормональные и биологические виды терапии. Для достижения наилучшего результата показано комбинирование методов лечения

Раздел 2.

ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНЕ

ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ И ПАТОЛОГИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ РОДОВ И

ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

Ситуационная задача 51

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Роженица В., 21 года, поступила в родильное отделение ЦРБ с доношенной беременностью и схваткообразными болями внизу живота нерегулярного характера, продолжающимися 7 часов. Срок родов через 2 дня.

Анамнез: соматически здорова, менструальная функция не нарушена. Гинекологические заболевания отрицает. Беременность первая.

Объективно: кожные покровы обычной окраски. Пульс 76 уд/мин., ритмичный. АД 120/80 – 115/70 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. ОЖ 102 см, ВСДМ 34 см. Размеры таза 26-28-31-20 см. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд./мин.

Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка матки сглажена, расположена по проводной оси таза, края умеренно плотные, открытие на 0,5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата к входу в малый таз. Крестцовый мыс не достигается.

Вопросы:

  1. Поставьте предположительный диагноз и обоснуйте ответ.

  2. Определите тактику акушерки в данной ситуации.

  3. Перечислите признаки готовности организма к родам.

  4. Назовите причины наступления родов.

  5. Назовите основные регламентирующие документы по работе акушерки родового блока.