Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи АиГ.doc
Скачиваний:
250
Добавлен:
21.06.2022
Размер:
5.24 Mб
Скачать

Ситуационная задача 12

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

В женскую консультацию впервые обратилась первобеременная 24 лет с жалобами на задержку месячных, тошноту особенно на работе (по профессии пациентка маляр), повышенную сонливость, раздражительность, вкусовые прихоти. Половая жизнь вне брака, но собирается регистрировать брак с отцом будущего ребёнка. Из анамнеза выяснено, женщина состоит на учете у кардиолога с диагнозом: хроническая ревматическая болезнь, недостаточность митрального клапана.

Бимануально: влагалище нерожавшей, шейка матки чистая, синюшная. Тело матки в правильном положении, мягковатой консистенции, размером до 6-7 недель беременности, выделения светлые.

Вопросы:

  1. Поставьте предположительный диагноз.

  2. Обоснуйте ответ.

  3. Определите свою тактику по отношению к женщине.

  4. Назовите принципы ведения беременных с ревматическими болезнями сердца.

  5. Назовите осложнения беременности у больных с хроническими ревматическими заболеваниями сердца и пороками сердца.

Эталон решения ситуационной задачи 12

п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1.

Постановка диагноза.

Предположительный диагноз. Беременность 6-7 недель Ревматизм, неактивная фаза. Недостаточность митрального клапана

2.

Обоснование диагноза.

Диагноз поставлен на основании:

  • наличия сомнительных признаков беременности: тошнота, сонливость, раздражительность;

  • наличия вероятных признаков беременности: задержка менструации, синюшность шейки матки, увеличения размеров матки, изменения её консистенции;

  • данных анамнеза – наличие ревматического процесса и порока сердца

3.

Тактика акушерки:

  • назначение базового спектра обследования беременной;

  • консультация врача-кардиолога;

  • госпитализация в терапевтический стационар с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности

4.

Принципы ведения беременных с ревматическими болезнями сердца и пороками сердца:

Проводятся плановые госпитализации беременной:

  1. до 10 недель беременности с целью уточнения диагноза и решения о возможности вынашивания беременности;

  2. в 28-30 недель беременности с целью обследования и коррекции проводимой терапии;

  3. в 38 недель для подготовки к родоразрешению, выбора тактики и способа родоразрешения;

  4. при ухудшении состояния, появлении признаков декомпенсации, осложнении течения беременности в любом сроке

5.

Осложнения беременности у больных с хроническими ревматическими заболеваниями сердца и пороками сердца:

  • развитие признаков сердечной недостаточности;

  • развитие преэклампсии;

  • развитие внутриутробной гипоксии, асфиксии, гипотрофия плода;

  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты