Эталон решения ситуационной задачи 107

№ п/п	Выполнение задания	Выполнил/ Не выполнил
1.	Состояние, которое развилось у ребенка. Обоснование ответа. Половой гормональный криз, что подтверждается симметричным увеличением грудных желез при отсутствии изменений кожи над ними, отеком сосков и мошонки.
2.	Причины возникновения данного состояния. Половой гормональный криз вызван влиянием эстрогенов, попавших от матери в организм ребенка во время беременности и родов
3.	Особенности проявления полового криза у девочек и мальчиков. Помимо развития физиологического мастита, проявляющегося нагрубанием молочных желез, как и у девочек, так и у мальчиков, у девочек в первые дни жизни из половой щели могут появляться кровянистые или слизистые выделения серо-белого цвета. У мальчиков отмечается гиперпигментация и умеренный отек мошонки и кожи вокруг сосков
4.	Тактика акушерки, особенности ухода. Необходимо сообщить врачу, успокоить женщину. При выраженном нагрубании молочных желез для предохранения раздражения кожи рекомендуют накладывать теплую стерильную повязку. Тщательно соблюдать гигиенический уход за ребенком
5.	Прививки, которые должны получить новорожденный в родильном доме. в первые 24 часа проводят вакцинацию против вирусного гепатита В, вакцину вводят в/м, в переднюю поверхность бедра; на 3-ий – 7-ой день жизни проводят вакцинацию против туберкулеза вакциной БЦЖ, которая вводится в/к в верхнюю треть левого плеча

Ситуационная задача 108

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Вы акушерка послеродового отделения. Во время обхода Вы обратили внимание, что одна из кормящих женщин плачет. При разговоре с ней Вы выяснили, что ее беспокоит то, что ее ребенку уже 2 сутки, а у нее практически нет молока.

Вопросы.

1. Объясните женщине, когда и как должно вырабатываться грудное молоко.

2. Объясните, почему в каждое кормление следует кормить ребёнка из одной молочной железы.

3. Дайте рекомендации по организации кормления ребенка дома, объясните, нужно ли давать ребенку водичку между кормлениями.

4. Назовите 10 принципов успешного вскармливания.

5. Составьте план беседы по режиму и питанию кормящей матери.

Эталон решения ситуационной задачи 108

№ п/п	Выполнение задания	Выполнил/ Не выполнил
1	2	3
1.	Сроки и этапы становления лактации. Лактация начинается ещё до рождения ребенка. На 30–32 неделе беременности в молочных железах образуется особая жидкость – молозиво. Процесс лактации контролируется с помощью специальных гормонов (пролактин, окситоцин) и прекращается после отнятия ребенка от груди. Со 2-3 дня после рождения ребенка появляется переходное молоко, а к 10-14 дню формируется зрелое молоко, состав которого остается постоянным на все время кормления грудью
2.	Обоснование правила кормления грудью: каждое кормление следует кормить ребёнка из одной молочной железы. Необходимо, чтобы каждое кормление ребенок полностью освобождал грудь, т.к. состав молока неодинаков. В начале кормления ребенок получает «переднее» молоко, которое более жидкое, содержит больше У и Б, а при полном опорожнении груди и «заднее» молоко, которое более калорийное и содержит больше Ж
3.	Рекомендации по организации кормления ребенка дома, нужно ли давать ребенку водичку между кормлениями. Новорожденный ребенок дома должен получать грудь по требованию без соблюдения ночного перерыва. При этом он не нуждается в дополнительном введении жидкости. Вода снижает питательную ценность молока, увеличивает риск попадания инфекции и нагрузку на почки, может ухудшиться сосательная активность новорожденного и угаснуть лактация
4.	10 принципов успешного грудного вскармливания. Строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до сведения медицинского персонала и рожениц. Обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления грудного вскармливания. Информировать всех беременных и рожениц о преимуществах и технике грудного вскармливания. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение 1-ого получаса после родов. Показать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение 1-ого получаса после родов. Показать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей. Практиковать круглосуточное нахождение матери и ребенка рядом в одной палате. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких устройств и средств, имитирующих грудь (соски и др.). Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы
1	2	3
5.	План беседы по режиму и питанию кормящей матери. Преимущества и значение грудного вскармливания. Роль режима и питания кормящей матери в поддержании лактации. Особенности режима дня кормящей женщины. Диета кормящей женщины (обязательные продукты, входящие в ежедневный рацион, питьевой режим, продукты увеличивающие лактацию, продукты ухудшающие вкус грудного молока)