Эталон решения ситуационной задачи 115

№ п/п	Выполнение задания	Выполнил/ Не выполнил
1	2	3
1.	Характеристика ребенка, обоснование Ребенок недоношенный, т.к. срок гестации31 неделя
2.	Внешние и функциональные признаки недоношенного новорожденного. Внешние признаки: непропорциональное телосложение; выраженная гиперемия кожи; распространённое лануго; недоразвитие ногтевых пластинок; низкое расположение пупка; зияние половой щели у девочек, яички не опущены в мошонку у мальчиков; мягкие ушные раковины; преобладание мозгового черепа над лицевым черепом; открыт малый родничок; маленькая ореола соска (меньше 5 мм). Функциональные признаки недоношенного новорожденного: незрелость легких (мало сурфактанта); нарушение терморегуляции; отсутствие или быстрое угасание безусловных физиологических рефлексов; вялая реакция на осмотр; слабый малоэмоциональный крик или его отсутствие; низкая скорость клубочковой фильтрации (склонность к отекам); склонность к инфекционным заболеваниям в силу не совершенства иммунной системы; малый объем желудка; снижена ферментативная активность поджелудочной железы и кишечника; внутриутробные запасы минеральных веществ, кальция, фосфора, белков, витаминов А, С, Е, железа, микроэлементов меньше, чем у доношенных
3.	Проблемы, которые могут возникнуть при выхаживании этого ребенка: гипотермия; проблемы со вскармливанием из-за снижения или отсутствия рефлексов сосания и глотания; высокий риск нарушения дыхания и инфицирования
4.	Условия для данного ребенка в родильном зале. Соблюдение тепловой цепочки, защита от сенсорных раздражителей, адекватная оксигенотерапия, готовность к проведению реанимации

1	2	3
5.	Методы согревания недоношенного новорожденного: использование системы «Гнездо»; согревания методом «Кенгуру»; лучистое тепло лампы; в инкубаторе (кувезе)

Ситуационная задача 116

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Вы работаете акушеркой приемного отделения роддома. Поступает женщина 28 лет, беременность первая, срок 36 недель и 4 дня, схватки начались 6 часов назад, воды отошли в машине скорой помощи. В настоящее время схватки потужного характера. Обменной карты у женщины нет.

Вопросы.

1. Дайте характеристику данным родам. Обоснуйте ответ.

2. Назовите отделение для госпитализации женщины.

3. Назовите особенности проведения данных родов.

4. Назовите основные этапы первичного туалета новорожденного.

5. Назовите этапы оказания медицинской помощи недоношенным новорожденным.