Ситуационная задача 109

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Вы – акушерка послеродового отделения с совместным пребыванием матери и ребенка. Кормящая женщина жалуется на болезненное уплотнение в левой молочной железе. Температура тела нормальная, самочувствие хорошее. Удалось выяснить, что женщина для сохранения формы груди носит тесный бюстгальтер. Во время кормления держит ребенка близко к себе, его подбородок упирается ей в грудь, рот раскрыт широко. Малыш сосет медленно, слышно, как он глотает. Ночью ребенка мать не кормит.

Вопросы.

1. Объясните причину изменений в молочной железе.

2. Определите правильность прикладывания ребенка к груди.

3. Дайте рекомендации матери по уходу за молочными железами.

4. Составьте план беседы с женщиной по стимуляции рефлекса окситоцина.

5. Назовите показания для сцеживания грудного молока.

Эталон решения ситуационной задачи 109

№ п/п	Выполнение задания	Выполнил/ Не выполнил
1	2	3
1.	Причины изменений в молочной железе. Болезненное уплотнение в левой молочной железе возникло из-за закупорки млечного протока. Плохой отток молока из груди обусловлен давлением белья и длинными промежутками между кормлениями вечером и ночью
2.	Правильность прикладывания ребенка к груди. К груди ребенок приложен правильно. Но в настоящее время лучше женщине порекомендовать другую позицию – «из-под руки», т.к. это способствует лучшему опорожнению млечного протока
3.	Рекомендации матери по уходу за молочными железами: несколько дней прикладывать ребенка чаще к левой грудной железе, в которой имеется болезненное уплотнение; слегка массировать уплотнение во время сосания ребенком груди; после кормления остатки молока сцеживать; белье и одежда должны быть свободными и не вызывать блокирования млечных протоков
4.	План беседы по стимуляции рефлекса окситоцина: Психологическая поддержка – придать уверенность в успехе кормления грудью, устранить или уменьшить тревогу, боль, концентрировать положительные эмоции о ребенке, создать спокойную обстановку
1	2	3
	Практическая помощь: максимально поддерживать контакт с ребенком, перед кормлением принять теплое питье, согреть грудь (теплый компресс, теплый душ), наклониться вперед, стимулировать сосок, массаж груди и спины
5.	Показания для сцеживания грудного молока: Облегчение состояния кормящей женщины при закупорке млечного протока и нагрубании молочной железы. Поддержка лактации, если мать и ребенок болеют, при разлуке с ребенком. Кормление ребенка, пока он учится сосать (при втянутых сосках у матери, затруднениях в координации сосания). Обеспечение молоком маловесных и больных детей, не способных высосать достаточный объем