Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи АиГ.doc
Скачиваний:
250
Добавлен:
21.06.2022
Размер:
5.24 Mб
Скачать

Ситуационная задача 130

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

В палате совместного пребывания находится ребенок, родившийся сутки назад. Состояние удовлетворительное, активный. Грудь сосет хорошо. Из анамнеза известно: беременность первая, первые роды. Первая и вторая половина беременности протекали без патологии. В родах околоплодные воды светлые. Оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. У матери группа крови I(0) резус положительная. У ребенка А(II) резус положительная. Во время пеленания ребенка женщина обратила внимание на желтушное окрашивание кожных покровов. Она обеспокоена, вызвала акушерку.

Вопросы.

  1. Поставьте диагноз, обоснуйте ответ.

  2. Определите тактику акушерки, назовите принципы диагностики и лечения данного состояния.

  3. Окажите психологическую и практическую помощь матери.

  4. Назовите методы профилактики данного состояния.

  5. Назовите особенности билирубинового обмена у новорожденного.

Эталон решения ситуационной задачи 130

п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1.

Диагноз и его обоснование. Гемолитическая болезнь новорожденного, обусловленная несовместимостью крови матери и ребенка по групповой несовместимости. У матери I (0) группа крови, а у ребенка II (A) группа крови

2.

Тактика акушерки, принципы диагностики и лечения:

  • поставить в известность врача,

  • выполнять назначение врача:

а) взять кровь из периферической вены для определения уровня билирубина,

б) взять кровь на общий анализ,

в) проводить дозированную гелиотерапию,

г) кормить ребенка по требованию,

д) вести динамическое наблюдение

3.

Психологическая и практическая помощь матери.

Женщину необходимо успокоить и оказать психологическую поддержку. Провести беседу о данном состоянии, рассказать об анатомо-физиологических особенностях билирубинового обмена у новорожденных детей. При сохраняющемся беспокойстве предложить седативные средства (пустырник, валериану)

4.

Методы профилактики данного состояния:

  • объяснять женщинам вред аборта в плане сенсибилизации организма;

  • всем женщинам переливание крови проводить строго по жизненным показаниям.

  • всем женщинам, имеющим резус-отрицательную кровь, в течение 24 – 72 часов после родов или медицинского аборта следует ввести анти-D-глобулин (200 – 250 мкг)

5.

Особенности билирубинового обмена у новорожденного.

  • В результате гемолиза образуется большое количество билирубина.

  • Функциональная способность клеток печени к метаболизму билирубина снижена – накапливается билирубин.

  • Повышенное поступление непрямого билирубина из кишечника в кровь, обусловленное ацидозом, переохлаждением, гипопротеинемией, гипогликемией