Ситуационная задача 111

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Палата совместного пребывания матери и ребенка родильного дома. Новорожденный, возраст 3 дня. Со слов матери, отказывается брать грудь, она настаивает, чтобы его покормили молочной смесью из бутылочки. Акушерка пытается помочь кормящей женщине приложить ребенка к груди, прикладывая его лицом к груди матери, одной рукой держит её грудь, другой рукой – поддерживает голову ребенка снизу. Затем пытается подтолкнуть его к груди, но малыш отбрасывает голову кзади и кричит.

Вопросы.

1. Назовите причину отказа ребенка от груди. Расскажите технику прикладывания ребенка к груди.

2. Определите ошибку кормящей женщины.

3. Назовите преимущества грудного вскармливания для ребенка.

4. Дайте рекомендации матери в данной ситуации.

5. Назовите признаки достаточности питания ребенка.

Эталон решения ситуационной задачи 111

№ п/п	Выполнение задания	Выполнил/ Не выполнил
1	2	3
1.	Причина отказа ребенка от груди. Техника прикладывания ребенка к груди. Сопротивление ребенка связано с неправильной техникой оказания ему помощи: подталкиванием головы ребенка к груди.

1	2	3
	Техника прикладывания ребенка к груди: Внимание матери должно быть сконцентрировано на малыше, контакт «глаза в глаза». Ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней. Лицо ребенка находится близко от груди. Подбородок прикасается к груди. Над верхней губой виден больший участок ареолы, чем под нижней. Заметно, как ребенок делает медленные, глубокие сосательные движения и глотает молоко. Ребенок расслаблен и доволен. Мать не испытывает боль. Рекомендовано кормление из двух грудей, при этом одна должна быть опустошена полностью, чтобы ребенок получил и «переднее» молоко, и «заднее» молоко (более богатое жирами). Учитывая суточный ритм лактации, возможно более частое прикладывание к груди в вечерние часы.
2.	Ошибка кормящей женщины заключается в том, что она настаивает на кормлении ребенка из бутылочки
3.	Преимущества грудного вскармливания для ребенка. Грудное молоко содержит все питательные вещества, необходимые ребенку (белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы и воду). Грудное молоко защищает ребенка от инфекций. Дети, получающие грудное молоко, реже страдают от диареи, отита и аллергии, реже простужаются, чем дети, вскармливаемые искусственно. Грудное вскармливание дает ребенку ощущение близости к матери, теплоты и комфорта. Грудное вскармливание помогает установить близость с малышом
4.	Рекомендации матери в данной ситуации. При прикладывании к груди следует поддерживать малыша за плечи и шею, а не за затылок. Подождать, пока он откроет рот, и только после этого придвинуть к груди. Позволить матери после разъяснений действовать самостоятельно. Не следует заставлять ребенка немедленно взять грудь. Предоставить малышу возможность получить удовольствие от контакта «кожа к коже» и исследовать грудь ртом
5.	Критерии достаточности питания ребенка: достаточная прибавка в весе ребенка за первый месяц (600 - 800 г); частота мочеиспусканий не менее 6 раз в сутки; частота стула соответствует количеству кормлений (6 -10 раз) в первый месяц жизни; ребенок спокоен, выдерживает интервалы между кормлениями 2 и более часа