Ситуационная задача 92

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

В родильный дом поступила первобеременная С., 21 года, с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью. Женщина страдает бронхиальной астмой с 15 лет. Другие заболевания отрицает. Наблюдалась в женской консультации и у терапевта, прошла подготовку к родам. Пациентка отмечает, что течение беременности было благоприятным – гораздо реже использовала бронхолитики. Состоит в браке.

Через 12 часов от начала родовой деятельности родоразрешилась живым мальчиком массой тела 3000 г. С целью профилактики кровотечения в III периоде родов, внутримышечно введено 1,0 мл (5 ед.) окситоцина. Новорожденный ребенок отделен от матери, состояние которой не изменилось.

Вопросы.

1. Выявите проблемы женщины.

2. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

3. Определите тактику акушерки в данной ситуации.

4. Охарактеризуйте течение беременности и родов при бронхиальной астме.

5. Перечислите особенности ведения родов при бронхиальной астме.

Эталон решения ситуационной задачи 92

№ п/п	Выполнение задания	Выполнил/ Не выполнил
1	2	3
1.	Проблемы пациентки: роды на фоне бронхиальной астмы
2.	Предположительный диагноз: Третий период первых срочных родов на фоне бронхиальной астмы. Обоснование: родился ребёнок, значит, закончился второй период родов, из анамнеза известно, что пациентка страдает бронхиальной астмой в течение 6 лет
3.	Тактика акушерки в данной ситуации: определить признаки отделения плаценты, выделить и осмотреть послед, следить за ЧСС, частотой дыхания, проводить аускультацию легких, выполнять назначения врача

1	2	3
4.	Течение беременности при бронхиальной астме: бронхиальная астма, как правило, не является противопоказанием к беременности, возможно невынашивание беременности, задержка роста плода, беременность может оказывать как благоприятное, так и неблагоприятное влияние на течение бронхиальной астмы
5.	Особенности ведения родов при бронхиальной астме: больные бронхиальной астмой в основном рожают через естественные родовые пути, во время родов прием бронходилататоров продолжают, хотя приступы бронхиальной астмы в родах возникают редко, роженицам, принимающим кортикостероиды, увеличивают их дозу, для стимуляции родовой деятельности нельзя использовать простагландины, так как они могут способствовать возникновению астматических приступов, кесарево сечение выполняют по акушерским показаниям