Ситуационная задача 134

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Вызов акушерки к ребенку 10-дневного возраста.

Ребенок родился от I беременности, во время которой женщины отмечалось обострение хронического пиелонефрита при сроке беременности 24 – 26 недель.

В настоящее время мама жалуется на общую вялость ребенка и вялость сосания, срыгивания после кормления и появление у малыша «какой-то сыпи».

При осмотре: Т тела 37,6⁰ С. На коже лица, туловища множественные пузырьки диаметром 1 – 2 мм, заполненные серозным или гнойным содержимым, окруженные воспалительным ободком.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Обоснуйте ответ.

3. Определите тактику акушерки ФАП в данной ситуации.

4. Назовите принципы лечения.

5. Назовите факторы риска по развитию данной патологии в антенатальном периоде.

Эталон решения ситуационной задачи 134

№ п/п	Выполнение задания	Выполнил/ Не выполнил
1	2	3
1.	Постановка диагноза Диагноз: везикулопустулез

1	2	3
2.	Обоснование диагноза: наличие на коже лица и туловища множественных везикул и пустул; наличие симптомов интоксикации (ребенок вялый, субфебрильная Т, нарушение сосания); наличие в анамнезе фактора риска – обострение хронического пиелонефрита при сроке беременности 24 – 26 недель
3.	Тактика акушерки: ребенок лечится в условиях стационара. организация госпитализации ребенка; подается экстренное извещение в ЦГСЭН
4.	Принципы лечения: Ребенок находится с матерью в отдельном боксе; соблюдение санэпидрежима, тщательный гигиенический уход; охрана и поощрение грудного вскармливания. Медикаментозное лечение: А) Общее – антибактериальная терапия. Б) Местное – прижигание элементов сыпи 1 – 2 раза в день 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени
5.	Факторы риска по развитию гнойно-септических заболеваний новорожденных в антенатальном периоде: перенесенное острое инфекционное заболевание бактериальной этиологии во время беременности; наличие у беременной хронической экстрагенитальной патологии воспалительного характера; наличие у беременной хронических гинекологических заболеваний воспалительного характера

Ситуационная задача 135

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Три дня назад, осматривая новорожденного ребенка 10-тидневного возраста, акушерка ФАП отметил у него явления полового гормонального криза в виде физиологической мастопатии.

Сегодня к этому ребенку вызов на дом. Мама предъявила жалобы на повышение Т тела до 38,2⁰ С, беспокойство малыша, отказ от груди.

При осмотре: в области правой грудной железы инфильтрат багрово-синюшного цвета, из выводных протоков при надавливании гнойное отделяемое.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Обоснуйте ответ.

3. Определите тактику акушерки ФАП в данной ситуации.

4. Назовите принципы лечения.

5. Дайте рекомендации по уходу за ребенком при проявлениях полового гормонального криза в виде мастопатии.