Ситуационная задача 113

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Вы – акушерка родильного дома. На роды поступает женщина 35 лет, со сроком гестации 32 недели. Из анамнеза известно, что женщина на учет по беременности встала в 20 недель, всю беременность курила, не замужем, за время беременности 2 раза переболела ОРВИ. Настоящие роды вторые, беременность пятая.

Вопросы.

1. Дайте характеристику предстоящим родам. Обоснуйте ответ.

2. Расскажите, как должна подготовиться акушерка к этим родам.

3. Назовите причины, которые привели к преждевременным родам.

4. Назовите морфологические и функциональные признаки недоношенного ребенка.

5. Назовите особенности проведения первого туалета данному ребенку

Эталон решения ситуационной задачи 113

№ п/п	Выполнение задания	Выполнил/ Не выполнил
1	2	3
1.	Характеристика предстоящих родов, обоснование. Роды преждевременные. Обоснование: срок гестации 32 недели
2.	Подготовка акушерки к предстоящим родам. подготовить все необходимое для оказания неотложной помощи новорожденному ребенку; обеспечить повышение температуры в родильном зале; подготовить дополнительные средства для согревания новорожденного: подогреть лоток, пеленки, средства для обработки ребенка, предупредить врача-неонатолога
3.	Причины данных родов в данной ситуации: поздно встала на учет по беременности (20 недель); социально-экономические факторы (не замужем, курила); клинический фактор (2 раза переболела ОРВИ); осложненный акушерский анамнез (3 аборта)
4.	Морфологические и функциональные признаки недоношенного новорожденного. Морфологические признаки: непропорциональное телосложение – большая голова, короткие конечности;

1	2	3
	низкое расположение пупка; выраженная гиперемия кожи; лануго на плечах, лице, спине; зияние половой щели у девочек, яички не опущены в мошонку у мальчиков; недоразвитие ногтевых пластин на руках; мягкие ушные раковины; преобладание мозгового черепа над лицевым черепом; открыт малый родничок; маленькая ореола соска (меньше 5мм). Функциональные признаки: незрелость легких (мало сурфактанта); нарушение терморегуляции; отсутствие или быстрое угасание безусловных физиологических рефлексов; вялая реакция на осмотр; слабый малоэмоциональный крик или его отсутствие; низкая скорость клубочковой фильтрации (отеки); склонность к инфекционным заболеваниям, в силу не совершенства иммунной системы; малый объем желудка; снижена ферментативная активность поджелудочной железы и кишечника; внутриутробные запасы минеральных веществ, кальция, фосфора, белков, витаминов А, С, Е, железа, микроэлементов меньше, чем у доношенных
5.	Особенности проведения первого туалета этому ребенку: быстро отделить от матери; осушить кожу; поместить на подогреваемый столик; передать врачу-неонатологу; дальнейшие мероприятия в зависимости от состояния