Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи АиГ.doc
Скачиваний:
250
Добавлен:
21.06.2022
Размер:
5.24 Mб
Скачать

Ситуационная задача 21

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

На очередной прием к акушерке ФАП пришла первобеременная 26 лет. Срок беременности 37 – 38 недель. Соматический и гинекологический анамнез не отягощен. Обследование согласно стандарту.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 мм рт. ст. ОЖ 110 см. ВДМ 42 см. Положение плода продольное. Предлежит головка. В дне матки пальпируется головка второго плода. Выслушивается два независимых сердцебиения, тоны ясные, ритмичные. Отеков нет.

Вопросы:

  1. Поставьте предположительный диагноз.

  2. Обоснуйте диагноз.

  3. Определите свою тактику по отношению к женщине.

  4. Назовите особенности ведения беременных при данных состояниях.

  5. Назовите осложнения беременности при данной патологии.

Эталон решения ситуационной задачи 21

п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1

2

3

1.

Постановка диагноза.

Предположительный диагноз. Беременность 36 – 37 недель. Двойня

2.

Обоснование диагноза:

Диагноз поставлен на основании:

  • при наружном акушерском исследования пальпируются головки двух плодов;

  • выслушивается два независимых сердцебиения;

  • размеры матки больше по сравнению с предполагаемым сроком беременности

3.

Тактика акушерки:

  • оценка состояния беременной и плода;

  • госпитализация в дородовое отделение ЦРБ с целью подготовки к родам и определения способа родоразрешения

4.

Особенности ведения беременных при многоплодной беременности (двойне):

  • базовый спектр обследования беременной;

  • скрининговое УЗИ в 16 – 18 недель для исключения синдрома фето-фетальной трансфузии плода и истмико-цервикальной недостаточности;

  • госпитализация за 2 недели до предполагаемого срока родов

1

2

3

5.

Возможные осложнения беременности:

  • невынашивание;

  • анемия;

  • гипертензионные расстройства;

  • преждевременное излитие вод;

  • задержка развития плода;

  • врожденные аномалии;

  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

  • неправильное положение плода;

  • трансфузионный синдром близнецов

Ситуационная задача 22

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

К акушерке ФАП 5 мая обратилась пациентка 24 лет с жалобами на задержку месячных, тошноту, рвоту по утрам.

Половая жизнь с 22 лет в браке. Менструальная функция без особенностей. Последняя менструация с 15 по 19 марта. Данная беременность вторая. Первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в 9 недель. Состоит на учете у эндокринолога по поводу сахарного диабета.

Объективно: рост 160 см, вес 65 кг. АД 120/60; 110/50 мм рт. ст., Рs 78 уд./мин., ритмичный. Кожные покровы обычной окраски.

Осмотр в зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища цианотичны. Влагалище нерожавшей. Бимануально: матка соответствует 7-8 неделям беременности, мягковатой консистенции, безболезненная. Выделения скудные, слизистого характера

Вопросы:

  1. Поставьте предположительный диагноз.

  2. Обоснуйте ответ.

  3. Определите свою тактику по отношению к женщине.

  4. Назовите принципы ведения беременных с сахарным диабетом.

  5. Назовите возможные осложнения беременности и родов при сахарном диабете.