Ситуационная задача 29

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

В женскую консультацию обратилась повторно беременная при сроке беременности 8 недель. В анамнезе 3 самопроизвольных абортов в сроке 9-10 недель. Жалоб не предъявляет.

При бимануальном исследовании выявлено: размеры матки соответствуют сроку беременности, матка мягковата, безболезненная, не возбудима при пальпации.

Вопросы:

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Обоснуйте ответ.

3. Определите свою тактику по отношению к женщине.

4. Назовите особенности ведения беременной с привычным невынашиванием.

5. Дайте определение «невынашивание беременности», назовите классификацию в зависимости от срока беременности

Эталон решения ситуационной задачи 29

№ п/п	Выполнение задания	Выполнил/ Не выполнил
1	2	3
1.	Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Беременность 7 недель Привычное невынашивание беременности
2.	Обоснование диагноза: Диагноз поставлен на основании: данных анамнеза: 3 предыдущих беременности закончились самопроизвольными выкидышами; данные бимануального исследования в настоящее время указывают, что угрозы прерывания беременности нет
3.	Тактика акушерки. Учитывая привычное невынашивание беременности в сроке 9–10 недель и настоящий срок беременности 8 недель, рекомендована госпитализация с целью профилактики прерывания беременности

1	2	3
4.	Ведение беременных с привычным невынашиванием беременности: в 1 и II триместре УЗИ контроль динамики развития плода и его жизнеспособности; в III триместре УЗИ + доплерометрия в 25 недель и КТГ еженедельно с 33 недель; госпитализация в критические сроки и по показаниям, при необходимости провести инвазивную пренатальную диагностику
5.	Определение термина «Невынашивание». Невынашивание – это самопроизвольное прерывание беременности в различные сроки до 37 недель беременности. Привычным невынашиванием называют самопроизвольное прерывание беременности подряд 2 раза и более. Классификация: самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до 22 недель; прерывание беременности до 16 недель – это ранние самопроизвольные выкидыши, с16 до 22 недель – поздние самопроизвольные выкидыши; преждевременными родами по рекомендации ВОЗ принято считать самопроизвольное прерывание беременности в сроке от 22 до 37 недель при массе плода от 500 г